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实验基地申报书
江西省中小学教学研究实验基地
申 报 书
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邮政编码
电话号码
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江西省教育厅课题与基地办
印制
填 写 说 明
1、本表请用钢笔认真如实填写(可以打印填表),书写要清晰、工整。
2、本表报送一式3份,其中1份原件,2份复印件。复印件请用A4复印纸,于左侧装订成册。
3、填写中如栏目篇幅不够,可自行加页。
基
本
情
况 建校时间 校长姓名 性别 年龄 学历 专业 学生人数 班级数 占地面积 教职工人数 研
究
内
容
及
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义
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负责人: 时间: 公章 省课题研究与实验基地领导小组办公室组织评审意见
负责人: 时间: 公章
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