脊柱组基本解剖试题.ppt

脊柱基本解剖 椎骨的基本形态 颈椎cervical vertebra 颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。 颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。 寰椎 寰椎成环形，没有椎体、棘突和上关节突，而由前弓、后弓和两个侧块（lateral mass）构成。侧块介于两弓的侧方，左右各一。每个侧块的上面皆有一个呈卵圆形的上关节面，上关节面特别大，与枕髁形成寰枕关节。其下面有一呈圆形的下关节面，与第2颈椎的上关节面相关节。此外，前弓的正中后部有一小关节面叫齿突凹（dental fovea），与第2颈椎的齿突相关节。 枢椎 枢椎指高等脊椎动物的第二颈椎。在其前面有齿突（dens英Odontoid process），环形的第一颈椎（寰椎）围绕着齿突进行转动。但是，齿突是分离的第一颈椎的椎体，愈着在第二颈椎的椎体上。 胸椎 Thoracic Vertebrae 腰椎 Lumbar Vertebrae 骶骨 Sacrum 、尾骨 Coccyx 韧带连结 椎间盘 椎间盘（intervertebral disc）：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症。 各膜的位置及被膜间隙 1.椎管骨膜 之间为硬膜外隙 2.硬脊膜 之间为硬膜下隙 3.脊髓蛛网膜 之间为蛛网膜下隙 4.软脊膜 之间软脊膜下隙 5.脊髓实质 脊髓节段与椎体的对应关系 Jefferson骨折 Jefferson骨折是第一颈椎（寰椎）的特殊骨折，即寰椎前后弓骨折，由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引致寰椎侧块与前、后弓交接处发生骨折。 此骨折向椎孔四周移位，不压迫颈髓，不产生脊髓受压症状。故病人仅有颈项痛。Jefferson骨折可合并第9～12对脑神经损伤；损伤严重者可致立即死亡。可因椎动脉或颈髓损伤立即死亡。为获得伤后寰枕椎区永久性稳定，大部分需要通过手术治疗，即进行寰―枢固定术或枕颈融合术。 * * 颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾椎 7 节 12 节 5 节 5 节 3-4节 脊柱为人体的中轴，共 3 3节，其中 颈椎 7 节， 胸椎 12 节， 腰椎 5 节， 骶椎 5 节，尾椎 4 节，骶椎和尾椎呈融合状，故实际参与活动的仅 26 个椎骨。此 26 节借助周围肌群 、 椎间连接 和关节囊构成一个活动自如，且有强大支撑力的链条状结构。 脊柱主要功能是保护脊髓，维持人体活动和承载负荷。 脊柱的骨骼组成 脊柱的四个生理弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 作用： 缓冲震荡 脊柱如同一个大的弹簧 保护大脑与内脏。 平衡身体 胸腔、盆腔容积变大，可使人体重心后移，利于保持直立，维持平衡！ 1. 一般特点 椎弓根 椎弓板 椎孔 棘突 横突 椎体 关节突 寰椎 枢椎 椎间盘 椎动脉 椎体 颅骨 钩椎关节 神经根 1）有肋凹 Costal facets 肋凹 肋凹 上关节突 下关节突 肋凹 2）棘突长，斜向后下方 1）椎体粗壮 2）棘突短宽，水平伸向后方 韧带连结 成人23个 缓冲外力对脊柱的震动 颈1—4节段 与同序数椎体相对应 颈5～8胸1—4节段 与同序数椎体的上一个椎体相对应 胸5—8节段 与同序数椎体的上二个椎体相对应 胸9～12节段 与同序数椎体的上三个椎体相对应 腰l～5节段 与第10～11胸椎体相对应 骶1—5尾1节段 与第12胸椎和第1腰椎体相对应 临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第3－4或第4－5腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤脊髓。 *