定稿+气道位置与气囊管理.pptVIP

人工气道的种类 听诊 ——先听胃，后听肺 听诊器放于上腹部，听诊胃内有无气过水声 听诊两侧肺部呼吸音是否对称 气管内OR食道内？ 观察 双侧胸部起伏是否一致 气管插管内有无冷凝湿化气 ETCO2监测 出现ETCO2波形或ETCO2≥5mmHg，表明插管位于气道内 SPO2监测 观察SPO2升高者，表明插管在气管内 微量误吸及锥形（梨形）套囊技术 高容低压气管插管： 一代 二代 三代 * 正常成年人气管黏膜的动脉灌注压约42cmH2O 毛细血管静脉端压力为24cmH2O 淋巴管压力为5mmHg 气囊的压力要求 气管导管套囊内压超过30cmH2O,对气管血流具有损伤作用， 使 气管黏膜血流开始减少 达40cmH2O，可完全阻断血流，导致气管黏膜的缺血性损伤 超过50cmH2O，导致柱状上皮的坏死，甚至气管壁穿孔、破裂等严重并发症 由此推测…… 危重病护理临床实践.王欣然.科学技术文献出版社. * 为减少气囊对气囊壁的压力，在充气时可 采用两种方法： 最小闭合容量技术（MOV） 最小漏气技术（MLT） 气囊的充气方