2011年5月案例考生范文.docVIP

雨中寄情—考前焦虑的心理咨询 单位 姓名 摘要：学生陈某，因为中考时下着瓢泼大雨，打着伞也被淋湿了，到了考场后，大脑一片空白以至于考试成绩不理想，个性变得焦虑，一下雨心情焦虑、紧张与同学关系也不融洽总得罪人。陈某对雨天的担心与害怕心情已经强烈到影响了她的日常生活，特别是最近二个月严重干扰了她即将面临的高考。心理咨询师经过收集陈晓琳的基本资料，有针对性的运用认知疗法帮助陈晓琳调整认知观念，消除了陈某对雨天的焦虑心情，人际关系也有明显的改善，咨询效果明显。 一般资料 1、人口学资料 求助者：陈某 女 18岁，高三学生、父母是农民。经过详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经性障碍、家族无精神疾病史。 2、个人成长史 独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。上学后，学习一直很刻苦，各方面表现都很优秀，身体健康，未出现过重大疾病，父母关系好，对陈某期望较高，从小活泼外向、处处严格要求自己。 3、精神状态：雨天焦虑、烦躁，注意力不集中。 4、身体状态：食欲不振、睡眠较差、易早醒。 5、社会功能状态：愿与朋友接触，但因控制不住焦虑情绪经常得罪人。 6、心理测验：根据求助者的临床表现，对该求助者施测了SAS心理测验，焦虑自评量表分：标准分58分、提示有轻度焦虑。 二、个人主诉和个人陈述 主诉：焦虑、烦躁、注意力不集中 个人陈述： 我最讨厌下雨是中考时发生的一件事，我家的伞都是黑的，不符合我的性格，而且那几把伞都被老鼠咬破了洞，我几次要求父亲给我买一把新的雨伞，但是由于家庭经济条件不是很好，我还要上高中，所以父亲没同意，可那次中考前，父亲特意给我买了一把漂亮的新雨伞，我非常喜欢。本来，父亲想鼓励我好参加中考并希望我取得好的成绩，所以才给我买了一把新雨伞。可是中考那天，下起了瓢泼大雨，我打着父亲给我买的那把新伞去参加考试，可雨太大了，还刮起了风，那把雨伞的面积不大，雨点直接打到我的身上，我感到非常的生气。然而，当时为了炫耀一下这把新雨伞，我还是一直坚持把伞拿到了考场。但当我到了考试地点的时候，身体已经被雨淋湿了。进入考场以后，一看到考试题，我感到脑子里一片空白，什么也想不起来了，只想着雨是怎样把我打湿的，最后我的考试成绩也不是那么理想，于是我就认为是雨在跟我作怪，从那以后，我特别讨厌下雨，而且非常害怕在值得我纪念的日子，或者特别重大的日子里会下雨。 观察和他人反映 咨询师观察：身体和智力均发育正常，讲话声音清晰、情绪低落、意识清楚、无幻觉、妄想、无智力障碍、自智力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现的比较自如，但谈到下雨的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。 父亲反映：陈某自尊心较强，尤其要临近考试时下雨，她的心情就遭透了，在家里也愿意说话，不下雨还好些，可最近总是担心高考时下不下雨，怕下雨发挥不好。 四、评估报告与诊断及诊断依据 （一）评估 1、临床资料的核实：自述、观察和他人叙述一致，可以初步判断临床资料是真实可靠的。 2、评估：当属一般心理问题 （二）诊断及其诊断依据 通过临床收集的信息和资料可以判断，陈晓琳主观世界与客观相统一；精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可以判断陈某的心理属于心理正常范围。 本例的症状是近期发生，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，并能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。有很好的自知力，也有求治愿望。心理测验结果，焦虑自评量表分：58分，提示有轻度焦虑，当属一般心理问题。 （三）鉴别诊断 1、与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，陈某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、与焦虑症相鉴别：陈某虽以焦虑为主要症状，但没严重到影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有2个月，因此可以排除焦虑性神经症。 五、咨询目标的制定： 根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标：采用认知疗法，引导她认识到对雨的恐惧和厌恶的背后是她担心失去父爱，由于父女之间平时缺乏有效的沟通与交流，使来访者一直担心辜负了父亲的一片苦心和对自己的期望，让自己背上了沉重的心理包袱。经启发及分析让她意识到自己对雨的焦虑后面的实际担忧的内容，引导父女之间即时互动，交流对高考以及对雨的看法，从而减轻她的焦虑。 最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理生活挫折的能力，培养其自信心和适应能力，促进求助者的心理健康和发展。 六、咨询方案的制定 （一）主要咨询方法与适用原理：认知行为治疗 认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的第