第十二章补益剂-安徽中医药高专试题.doc

第十二章 补 益 剂 目的要求 掌握：四君子汤、参芩白术散、补中益气汤、生脉散、四物汤、当归补血汤归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、一贯煎、百合固金汤、肾气丸。熟悉：补益剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。、八珍汤大补阴丸、左归丸、右归丸。了解：概　说 概念】　　凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。属于“八法”中的“补法”。［立论根据］［虚证辨证论治关键］【分类及适应范围】【使用注意事项】　　1．血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣（然气虚一般以补气药，较少配补血药，防其阴柔碍胃）2．善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。3．有胃则生，无胃则死，在脾胃功能不足时，应配以理气健脾，和胃消化的药物，以资运化。4．应辨别虚实的真假。《景岳全书》曾说：“至虚之病，反见盛势；大实之病，反有羸状。”［注释］5．正气已伤而余邪未尽，则应扶正祛邪。6．滥用补剂，不仅无效，反而有害。7．煎煮时间宜长，空腹或饭前服用补气剂，适用于脾肺气虚的病证。症见肢体倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等。常用补气药如人参、党参、黄芪、白术、甘草等为主，根据兼夹证的不同，分别配伍理气、渗湿、升阳举陷、补血、养阴、疏风解表之品组成方剂。方源《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》治荣卫气虚、脏腑怯弱，心腹胀满，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。g，水煎服。也可作丸剂，用量按原方比例酌定。 【功效】 益气健脾。 【主治】 脾胃气虚证。症见面色萎白，语音低微,气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 【病机与治法】本方证为脾胃气虚所致。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，气血生化不足，所以面色萎白，语音低微，气短乏力。脾失健运，胃受纳功能不振，湿浊内生，故饮食减少，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉虚弱，都是中焦睥胃气虚表现。治疗应补益中焦脾胃之气，恢复运化受纳功能。 【方解】 方中人参甘温益气，健脾养胃，为君药。白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运化之力，为臣药。茯苓甘淡，健脾渗湿，为佐药。苓、术合用，健脾祛湿作用更显著。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，为使药。四药配伍，共奏益气健脾之效。 君　人参 ── 甘温益气，健脾养胃臣白术 苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力 ┐　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├ 相伍，健脾祛湿之功更显。　佐　茯苓 ── 甘淡，健脾渗湿　　　　　　　 ┘　　使　甘草 ── 甘温，益气和中，调和诸药四药配伍，共奏益气健脾之效 加入夏陈名六君，健脾化痰又理气， 六君去夏名异功，或加香砂气滞使。 【文献摘要】《医方集解》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫 ，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”　 临床报道：用四君子汤加黄芪为主，治疗胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌各1例，生存时间分别达3年半、12年、3年9个月，且在相当长时间未发现转移。以上4例癌症，尽管临床表现错综复杂，但都具有患病部位隐隐作痛，疲乏无力，纳少便溏，面色少华，舌淡，脉细等脾气虚证，故用四君子汤加黄芪补气健脾，配合生薏苡仁、生半夏、夏枯草、狼毒等抗肿瘤药物，标本兼顾而获效（中医杂志，1986；12∶42）。g，加生姜5片，大枣2枚同煎，食前温服。功效：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。证见饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。现常用于小儿消化不良属脾虚气滞者。 2．六君子汤(《医学正传》) 组成及用法： 即四君子汤加陈皮一钱(3s)，半夏一钱五分(4.5 g)。共为细末，加大枣2枚，生姜3片，水煎服。功效：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。证见食少便溏，胸脘痞闷，呕逆。 3．香砂六君子汤(《古今名医方论》) 组成及用法：人参一钱(3g)，白术二钱(6g)，茯苓二钱(6g)，甘草七分(2g)， 陈皮八分(2.5g)，半夏一钱(3g)，砂仁八分(2.5g)，木香七分(2g)。上加生姜二钱(6g)，水煎服。功效：益气化痰，行气温中。主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。证见呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。 以上三方均为四君子汤加味而成。异功散加陈皮侧重于益气健脾，行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；六君子汤配半夏、陈皮，重在益气和胃，燥湿化痰，适用于脾胃气虚兼有气逆或痰湿证；香砂六君子汤配半夏、陈皮、木香、砂仁，作用在于益气和胃，行气