腹痛病人的护理试题.docVIP

???????????????????????? ??? 腹痛病人的分诊及观察要点 ? 腹部体征的观察：注意有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状， 可随病情 的轻重、早晚期和原发病因而有所变化。 患者常采取仰卧式， 两下肢屈曲， 不敢移动的强迫 体位以减轻疼痛，腹式呼吸减弱甚至消失，腹部有压痛， 局限性者压痛固定在 1 个区内，弥 漫性者几乎全腹有压痛和腹肌紧张、 反跳痛， 在原发病灶处尤为明显。 腹肌紧张的程度与患 者胖瘦、年龄、病因、刺激物性质有关。如胃穿孔时，因受胃酸和胆汁的强烈刺激腹肌可呈 “木板样”强直状态。 胃或结肠穿孔者腹腔内有多量游离气体， 肝浊音界缩小或消失。 腹腔 内有大量液体时叩出移动性浊音。 肠麻痹时腹胀严重， 听诊肠鸣音消失。 必要时需做直肠指 诊。 ? 在病情观察中掌握鉴别是否为外科急腹症：急性腹痛范围广泛，包括内、外、妇、儿 等科的许多疾病。外科急腹症的特点是： 起病急骤、腹痛明显，然而有些内 儿科 许多疾病也 以急性腹痛而就诊，那么怎么予以鉴别呢？ 1 般说来，外科急腹症根据其病变部位及性质的 不同都有各自的特点，其腹痛大都是先出现或是最主要的症状，腹痛程度较重，部位明确， 常伴有较明显的腹膜刺激征。而内儿科疾患所出现的腹痛， 1 般不是最突出或最早出现的症 状，且腹痛 1 般较轻，痛点不固定，往往无腹膜刺激征，而且常伴有心肺系统的症状体征。 对于腹痛与发热兼有的急腹症，先有腹痛，后有发热的往往是外科急腹症，反之是 内科 病。 详细询问既往史及有无明显发病诱因也有助于疾病鉴别。 如 1 个有溃疡病史的患者， 在饱餐 后突发上腹痛， 如伴有明显的腹膜刺激征即可诊断为胃穿孔。 再如既往有 冠心病 史患者， 出 现上腹痛，则可能是急性心肌梗死的先兆。  　　【摘要】对急性腹痛的观察与护理进行探讨，对急性腹痛患者进行严密观察，对其病症体征，腹部疼痛的变化进行细致观察，为急性腹痛的确诊提供诊断依据，使患者能够得到及时治疗。对于诊断未明的患者提供全身心的整体护理，对于必须进行手术的患者，为预防其并发症的出现，护理人员给予患者细致科学的术前术后护理，护理效果满意。中国论文网?/6/view-3772177.htm　　【关键词】急性腹痛；观察；护理　　急性腹痛是临床上常见的症状，具有发病急、变化多、进展快的特点，如果诊断不及时，患者甚至会有生命危险。急性腹痛可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如肠胃炎、胆道疾病、妇科疾病等。护理人员要对患者进行严密观察和细致护理，这直接关系到疗效及对重症患者的抢救时机，因此护理人员对急性腹痛患者的观察和护理工作非常重要。　　1急性腹痛患者的观察重点　　1.1患者病因观察很多原因都会导致急性腹痛的发生，不同的病因，引起的急性腹痛的特点也是不一样的，因此急性腹痛的诊断关键与腹痛病因的确定有着紧密联系。腹腔内脏器比较多，因此引起腹痛的原因也比较复杂，腹腔脏器疾病、腹腔外脏器疾病及全身性疾病是急性腹痛常见的三种病因。腹腔脏器疾病引发的进行腹痛有空腔脏器炎症、穿孔、扭转、阻塞及各种腹腔脏器血运障碍；腹腔外脏器疾病引发的急性腹痛主要有心包炎、隔胸膜炎、肋间神经痛等；全身性疾病导致的急性腹痛主要有慢性铅中毒、低血糖等，变态反应及结缔组织疾病等。　　1.2患者病情观察急性腹痛患者随着病情发展及治疗作用下，腹痛的程度、部位等都有可能发生变化，期间可能会出现其他症状，因此护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时向医生汇报患者腹痛情况。腹痛部位对诊断患者的病情有着重要作用，临床常将腹部划分为九个分区，每个分区的腹痛有其不同的临床意义，腹痛部位的变化，常常可以作为疾病的诊断依据，也可作为观察情况的一个客观指标。而腹痛性质的发展变化常常预示着病情的发展演变过程。比如肠梗阻患者开始是阵发性绞痛，而后逐渐演变为持续性钝痛，又伴随着腹胀等现象，则患者有可能已经发展至肠坏死或肠麻痹。　　总之，在对进行腹痛进行诊断过程中，应对每个急性腹痛病人询问有无发热、腹痛的开始部分、时间、性质、排便及月经情况，询问患者有无腹痛的病史等。并要准确测定患者的脉搏、体温、血压等，检查阿患者有无压痛、反跳痛、移动性浊音及肠鸣音等，观察患者的面色、姿势、精神等变化，以便能够为医生确诊提供依据。　　2急性腹痛患者的护理　　2.1心理护理稳定患者的情绪，减轻患者的心理负担，这样可以减轻急性疼痛患者的疼痛阈值。因此护理人员要对患者亲切和蔼，在检查、治疗及护理过程中，对待患者要轻柔，减少疼痛对患者的刺激，对患者有高度的同情心。对于剧烈疼痛的患者要保持环境安静、清洁，以便患者能够安心休养。家属是患者最亲近的人，在治疗过程中要争取得到患者的配合，患者家属的鼓励和支持，会使患者得到很大的安慰，能够减轻患者的腹痛程度，如果患者