看護研究用同意説明書兼同意書.docVIP

南○階病棟看護研究　同意説明書?同意書 □１．研究課題名 （研究課題名） □２．研究の目的 （どのような患者さんの何を調べることにより何を明らかにするのかを簡潔に記載） □３．研究の方法について （参加していただく内容について簡潔に記載） □４．研究期間と参加期間 この研究は、20××年×月××日まで実施され、あなたに参加していただくのは○日間です。 □５．研究への参加および中止の自由 研究への参加は自由です。ご自分の意思でお決めください。たとえ参加をご辞退された場合でも、あなたが不利益を受けることはありません。また、参加することに同意された後でも、参加をやめることは自由です。この場合でもあなたが不利益を受けることはありません。 □６．研究に関する費用の負担について この研究は、通常の診療の範囲内で行なわれますので、通常の診療の費用と変わりません。患者様の健康保険制度が適用されることになります。 □７． 研究による健康被害について この研究は、通常の診療の範囲内で行われますので、研究による特別な健康被害の可能性はありませんが、○○○○が出た場合には看護師にお申し出ください。 □８． プライバシーの保護について 参加された方の秘密は守られ、名前や個人を識別する情報は一切公表されません。 この研究で得られた情報を、関連学会や医学雑誌などに発表させていただくことがありますが、この場合であ