中枢神经系统绪论.docxVIP

中枢神经系统一、镇静、催眠和抗焦虑药苯二氮卓类苯二氮卓类（地西泮、安定）BZ或BDZ【药理作用特点】抗焦虑镇静催眠抗癫痫、惊厥中枢肌肉松弛(剂量由小到大)【药理作用与临床应用】1.抗焦虑：对边缘系统选择性高（焦虑状态、焦虑症）2.镇静催眠: ↓入睡潜伏期,↓夜间觉醒次数，↑睡眠时间, 醒后自觉恢复精力;延长NREM的浅睡眠、↓或缩短NREM 相深睡眠、REM相失眠症、小儿夜惊、夜游症麻醉前给药心脏电击复律和内窥镜检查前给药3.抗惊厥抗癫痫：破伤风、子痫、小儿高热惊厥、药物中毒惊厥等。iv(静脉注射)治疗癫痫持续状态，首选地西泮因再分布，维持时间短（30-40分钟），提倡iv后立即口服4.肌肉松弛：中枢性。脑血管意外、脊髓损伤等中枢性肌强直以及腰肌劳损所致肌肉痉挛, 小手术、胃镜、膀胱镜和麻醉前肌松。5.其他作用：与其他中枢抑制药有协同作用(酒后不能服用)；有麻醉增强作用。用于麻醉前给药【不良反应】1.副反应：头昏、嗜睡、乏力.偶有核黄疸，粒细胞降低，唾液、气管分泌增加2.长期大剂量：耐受性、依赖性3.有致畸（兔唇）报道.孕妇、哺乳妇忌用4.急性中毒：昏迷、呼吸抑制解毒药：氟马西尼（特异性好、可用作鉴别诊断）【优点】是常用的镇静催眠药1.治疗指数高2.增加剂量亦不易引起麻醉作用3.反跳现象轻;夜惊、夜游症少4.无肝药酶诱导作用，依赖性轻5.嗜睡，运动失调等不良反应轻6.有特异性拮抗药