中西医结合内科绪论.docx

中西医结合执业医师内科学第一单元　呼吸系统疾病　　一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证)　　1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰　　2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。　　发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿　　每年发病累计3个月并连续2年或以上。　　3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期　　4、西医治疗　　急性发作期首要治疗是――控制感染→　　β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类　　5、中医治疗　　风寒犯肺――三拗汤加减　　风热犯肺――麻杏石甘汤加减　　痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤　　痰热郁肺――桑白皮汤　　寒饮伏肺――小青龙汤　　肺气虚――补肺汤　　肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤　　肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸　　二、支气管哮喘(哮病)　　1、发病机制：　　(1)体液和细胞免疫共同介导　　(2)气道慢性炎症――哮喘的本质　　(3)气道高反应性――共同病理生理特征　　(4)胆碱能神经功能亢进　　2、中医病机　　宿根――宿痰伏肺　　病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关　　3、表现　　特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难　　持续状态：哮喘持续24小时　　发作时X线：可见两肺透光度增加　　4、西医治疗　　(1)β2受体激动剂――首选　　沙丁胺醇，特布他林;丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗　　(2)茶碱类(氨茶碱)――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAM