致命性心律失常的防治进展试题.ppt

7.2 频发室性早搏诊断和治疗原则 7.3 阵发性和持续性室速的诊断原则 7.4 循证医学和药物治疗 八、非药物治疗进展 8.1 人工心脏起搏器防治缓慢心律失常的适应症和疗效 对任何器质性的不可逆的和药物治疗无效的缓慢性心律失常，及其缓慢依赖性快速心律失常均为人工心脏起搏器治疗的适应症，其疗效是肯定的。起搏器的选用以DDD起搏器或其它生理性起搏器为宜，对缓慢心律失常伴心功能不全者，尤其QRS综合波大于0.12～0.14秒者应植入双心室或者右室双部位起搏器。 8.2 ICD防治心性猝死和室速、室颤的适应症和效果 ICD防治心脏性猝死和室速、室颤的效果是肯定的。凡有心性猝死病史者或者有室速、室颤者均为ICD植入的适应症。目前ICD具有分层治疗功能即：Ⅰ、起搏功能——当心律缓慢时具有起搏器的功能进行按需起搏；Ⅱ、治疗室性心动过速的功能——即超速抑制自动复律功能；Ⅲ、低能量电复律——即用2～5J的能量将适性心动过速体内复转为窦性心律；Ⅳ、自动电除颤的功能——即确诊室颤存在时自动用10～30J的自动放电将室颤复律为窦性心律。 8.3 外科手术治疗冠心病和室壁瘤的现状 冠心病是室速室颤的重要原因之一，占室速、室颤病因的70%左右，因此用外科搭桥手术治疗多支冠脉血管病变或伴有心功能不全者是防治室速、室颤的重要途径。尤其同时伴有室壁瘤者只能通过外科手术进行冠脉搭桥和室壁瘤切除。