朱：分泌性中耳炎绪论.pptxVIP

分泌性中耳炎 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液—黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。为耳鼻喉常见疾病之一。儿童多见。 概念 咽鼓管功能障碍 机械性阻塞 功能障碍 中耳局部感染 变态反应 病因 病理 咽鼓管功能障碍时，外界控制不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除，中耳粘膜可发生一系列病理变化，主要表现为上皮增厚，上皮细胞化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部的单层扁平上皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多；分泌亢进，上皮下病理性腺体组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润。疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐恢复正常。 临床症状 检查 鼓气耳镜检查：鼓膜活动受限 鼓膜检查：鼓室积液时鼓膜失去正常光泽。若液体未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。 检查 听力检查：音叉试验或纯音听阈测试结果示传导性聋。声导抗图对诊断有重要价值，平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线。 CT检查：示中耳系统气腔有不同程度密度增高。 治疗 1.非手术治疗 抗生素 保持鼻腔及咽鼓管通畅 促纤毛运动及排泄功能 糖皮质激素类药物口服 2.手