《静脉治疗护理技术操作规范》解读专题课件.ppt

静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.6 输液反应 7.6.1 发生输液反应时，应停止输液、更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器 7.6.2 应密切观察病情变化并记录 静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.7 输血反应 7.7.1 发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科 7.7.2 应密切观察病情变化并记录 职业防护—针刺伤防护 标准 8.1 针刺伤防护 禁止弯曲被污染的针具 禁止双手回套针帽 禁止用手分离使用过的针具和针管 禁止手持针等锐器随意走动 禁止重复使用一次性医疗物品 丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定有无针头突出 这些危险动作，您停止了吗？ 1 2 4 3 徒手回套针帽 注射器采血 徒手分离针头 职业防护 -- 抗肿瘤药物防护 标准 8.2.1 配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制 解读 生物安全柜分级： ?II级A型：70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤外排 ?II级B1型： 70%气体过滤器外排，30%气体经过滤再循环 ?II级B2型：无循环气流，100%外排 ?III级被设计为不透气的密闭结构，整个安全柜内处于负压状态，所有气体均通过高效空气颗粒过滤器过滤排出 ?II级和III级生物安全柜对化疗防护都有效。研究表明：II级B型生物安全柜和III级生物安全柜对化疗防护有重要意义 职业防护 -- 抗肿瘤药物防护 标准 8.2.2 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 解读 ?在化疗药物配制过程中，尽量避免药物溅洒或溢出的发生。但并不够绝对避免意外发生，做好防范和应急 ?在储存、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢出处理箱，确保应急时使用 职业防护 -- 抗肿瘤药物防护 标准 8.2.3 配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换 8.2.4 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统 职业防护 -- 抗肿瘤药物防护 标准 8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中 解读 ?必须放在合适的容器中并封口，保证不发生泄漏，在所有容器贴上醒目的标签，显示其有毒特 职业防护 -- 抗肿瘤药物防护 标准 8.2.6抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理： a)操作者应穿戴个人防护用品 b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗 c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗 d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员 特殊人群静脉穿刺 静脉硬化、弹性差者：穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带避免弹力过大针头脱出造成失败 四肢末梢循环不良者：注射前可行局部热敷、饮热饮料等保暖措施 水肿患者：先行局部顺血管方向轻柔推压，使血管暴露后穿刺 肥胖患者：应用手摸清血管方向或按解剖方位，沿血管方向穿刺 血液高凝状态或血液粘稠者：用连接肝素盐水的注射器试穿刺时注射器保持负压，一旦刺入血管即可回血，因针头充满肝素，不易凝血 穿刺失败的应对 1.认真做好全面评估 2.保持良好的心理状态 3.诚恳的向患者致歉 4.认真重新选择静脉 5.请高年资护士相助 6.全力做好沟通与协调 Thank you ! 携手共进 开创未来 操作程序-操作前评估 标准 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用 于腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 留置针的适用范围： v 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 v 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置 针持