超声诊断学课件--胎盘与脐带异常.ppt

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* * 绒毛膜血管瘤 4C、同一病人,肿块内测及低阻力血流频谱(PI:0.68,RI:0.49)。 * * 绒毛膜血管瘤 4D、同一病人的脐动脉多普勒频谱,其阻力指数高于胎盘肿块内血流阻力指数(PI:0.82,RI:0.56)。 * * 植入性胎盘 1A、经腹壁超声显全完性前置胎盘,胎盘内见多个陷窝,近膀胱处见低回声隆起。 * * 1B、同一病人,彩超示胎盘植入处肌层内弓状动脉呈团状呈现。 植入性胎盘 * * 植入性胎盘 2A、经腹壁超声示胎盘内多个大小不一,形态不规则的胎盘陷窝。 * * 植入性胎盘 2B、同一病例,近膀胱后壁处见低回声隆起。 * * 植入性胎盘 2C、同一病人,彩超示突起部位血管走向迂曲,断续显现。 * * 单脐动脉 A、脐带横断面显示只有两个血管管腔。 * * B、同一病例,彩超示“红一兰”相同脐带血管图。红色为脐动脉(A),兰色为脐静脉(V)。 单脐动脉 * * 单脐动脉与全前脑 A、脐带彩超见致命伤条血管相间伴行,其中明亮的一条为脐动脉(A),较暗的一条为脐静脉(V)。 * * 单脐动脉与全前脑 B、同一病例,声像图示全前脑。 * * A、妊娠18+周,脐带根部显示多个膨出物,近脐孔处的囊腔为脐尿管未闭,尿囊囊肿,其远端脐带增粗,其内存在假囊肿。 脐尿管未闭 * * B、同一病例,显示的双脉络膜囊肿。 脐尿管未闭 * * C、同一病例,显示的室间隔缺损(箭头所示),该病为18-三体综合征。 脐尿管未闭 * * 脐静脉扩张 A、妊娠31+周,α-地中海贫血纯合子,示脐静脉明显扩张(9.9mm)。 * * B、同一病人,同时发现胎体水肿和胎儿腹水,因此脐静脉经过脐孔进入腹腔的走向清晰,可见(箭头所示)。 脐静脉扩张 * * 妊娠22+周,双胎输血综合征中的受血儿脐静脉扩张(5.4mm)。 脐静脉扩张 * * B、同一病例,双胎输血综合征胎儿腹部横切面观两个胎儿大小明显不同。 脐静脉扩张 * * A、妊娠32+周,边缘性前置胎盘,胎盘下缘刚达宫颈内口(箭头所示),宫颈内口处的羊水内似有脐带结构。 脐血管前置 * * B、同一病例,彩超清晰示脐血管经过宫颈内口进入胎盘(UMBA),游离脐带位于胎头下方(CORD)表现为脐带先露,产后证实为脐血管前置。 脐血管前置 * * 三、脐 带 异 常 1、脐带绕颈 过长的脐带容易发生缠绕,如绕颈、绕体、绕肢,如缠绕在两周以上,就会导致脐带相对过短,引起胎儿窘迫或死亡。 * * * * * * * * 脐 带 绕 颈 * * 脐 带 绕 颈 脐带纵切面 * * 脐 带 绕 颈 脐带横切面 * * 颈部软组织出现U形、W形压迹。 在U形、W形压迹中见品字形回声。 妇产科 * * 在U形、W形压迹中见彩色血流信号。 在颈周围出现弧形或半圆形彩带。 彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。 妇产科 * * 后壁裂隙 * * 恶性葡萄胎 * * 绒毛膜癌 恶性葡萄胎: 基本表现与良性葡萄胎类似 刮宫后超声仍为葡萄胎图像 黄素囊肿不缩小反而增大 高度恶性,早期转移 HCG异常增高 * * 恶性滋养细胞肿瘤的鉴别诊断 1、子宫肌留有退行性变: 2、胎盘残留: 3、子宫体腺癌: 4、滞留流产: 恶性滋养细胞肿瘤化疗中的超声监测: * * 二、胎 盘 异 常 1、 前置胎盘 妊娠晚期若胎盘附于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,则可导致前置部分的胎盘自起附着处剥离出血。是晚期妊娠出血的常见原因之一。超声是首选方法。 * * 超声检查时要求膀胱适度 充盈; 妊娠中期,胎盘部分遮盖 宫颈内口,不宜过早诊断 前置胎盘,一般孕28周后才作前置胎盘的诊断。 注意事项: 前置胎盘 * * 1、边缘性前置胎盘:胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘,但未覆盖; 2、部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖宫颈内口; 3、完全性前置胎盘:胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁,完全覆盖宫颈内口。 声像图表现: 妇产科 * * * * 边缘性前置胎盘 妇产科 * * 部分性前置胎盘 妇产科 * * 中央性前置胎盘 妇产科 * * 妊娠20周后至胎儿娩出前,胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。重型胎盘早剥起病急,进展快,可威胁母子生命,是妊娠晚期的严重并发症之一。轻型可无任何症状。 2、 胎盘早剥 * * 分类: * * 胎盘早剥 * * 声像图表现: 胎盘早剥 声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间不同而有多种表现: 1、胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则的液性暗区,其内可见散在的光点光斑回声,常见于隐性剥离。 2、胎盘与子宫壁间可见肿物,为中等密度光团回声

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