胆囊炎--胆结石课件.ppt

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多食各种新鲜水果、蔬菜 多食低脂肪、低胆固醇食品,如: 香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、 鸡肉、鲜豆类等。 多食干豆类及其制品 选用植物油,不用动物油 胆囊术后的饮食注意事项 少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 胆囊术后的饮食注意事项 胆囊炎 与胆结石 概 述 胆囊炎与胆结石常同时存在 ,互为因果 ,临床很难区别 多数胆囊炎的发生 ,都因胆囊内存在着结石 ,阻塞了胆囊管 ,使胆汁排出不畅 ,继而发生细菌感染 ,形成胆囊炎 胆囊炎的病人由于胆汁成分改变 ,胆汁浓缩 ,以细菌和炎性坏死物质为核心 ,也易形成胆结石 胆囊炎与胆结石是我国的一种常见病,近年来随着生活水平的提高,人们的饮食结构发生变化,及年龄增长,发病率也升高,女性比男性发病率高,是3比1 胆囊位于肝脏下面的胆囊床中,形状象梨,容积约5 0毫升左右,有胆囊管与胆总管相连,胆囊管直径一般为0.2—0.3厘米,胆总管开口于十二指肠 胆汁由肝脏分泌 胆囊主要起贮存、浓缩胆汁的作用 进食以后胆囊收缩将其贮存的胆汁经胆囊、胆总管排入十二指肠以帮助消化食物。 胆汁的成份主要是胆因醇、胆盐和磷脂 一旦这些成份发生改变,加上胆汁淤滞等原因,胆固醇可沉淀析出形成结石。 胆结石的成因很复杂,目前尚未弄清楚,但是饮食的确与胆石症有关。 发 病 症 状 胆囊内发生结石后可无任何症状 当胆囊结石并发慢性胆囊炎后可产生类似“胃病”的症状,患者常有上腹饱胀消化不良等表现。 据统计,约60—70%的胆囊结石患者初期当“胃病”治疗。 分期 慢性期 急性期 急 性 期 上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛 可有不同程度的发热 常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等表现 可出现不同程度的黄疸 慢性期(发作间歇期) 其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重 并 发 症 急性化脓性胆管炎 胆囊穿孔 腹膜炎 胰腺炎 辅 助 检 查 B超 CT X线  各种造影  ERCP 高 发 人 群 长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食者,使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,造成胆汁中胆固醇过饱和。 某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处于相对过饱和状态。 不能按时进餐者,胆汁在胆囊内潴留时间过长。 高 发 人 群 胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退 某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石 由于妊娠引起的胆汁淤滞,神经系统平衡失调,也可引起胆囊结石 高 发 人 群 长期禁食、静脉内营养,可导致胆囊内胆汁淤滞,结石形成。 长期精神紧张、抑郁。 遗传。 脏器结构异常。 处理原则 手术治疗 常规胆囊切除 腹腔镜胆囊切除术 非手术治疗溶石疗法 碎石疗法 排石疗法 (▲ ▲ 治疗方法 1 初次发作的青年患者 2 3 5 4 非手术 经非手术治疗症状迅速缓解者 临床症状不典型者 发病已逾三天,无紧急手术指征 且在非手术治疗下症状有消退者 溶石和碎石疗法 适用于胆石量少,而且胆囊病变不重,胆囊功能正常的病人 胆囊内充满结石,胆囊已萎缩者不适宜溶石、碎石等疗法 排石疗法 用于无胆管狭窄并发症的原发性胆管结石(指胆总管、肝管内结石), 胆囊结石数量少者一般较大,多数超过1—2厘米直径,不可能经0.2—0.3厘米的胆囊管排出 胆囊结石一般不适于排石疗法 外科治疗 手术切除病变的胆囊 手术时机最好在急性发作后缓解期为宜,72小时内最好 腹腔镜胆囊切除术 这种手术只在腹部作4个0.5—1厘米的小切口,用器械在腹腔内完成手术 特点是损伤小、痛苦少、术后恢复快,手术当晚即可下床,术后1天可进食,4天出院,10天可恢复正常工作。 预 防 及 保 健 有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法 适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量 保证摄入足够量的蛋白质。蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质 讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染 养成良好的卫生习惯,是预防蛔虫病的有效措施,对预防胆色素结石也很有帮助 积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症 预 防 及 保 健 保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期淤滞。 对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物,如胆囊收缩素等。 预 防 及 保 健 积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病。如溶血性贫血和肝硬变,因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。 预 防 及 保 健 女性激素。有胆囊炎病史或爱吃高脂肪饮食的中年妇女,在采取避孕措施时最好不选用口服避孕药。更年期不滥用和长期服用雌

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