脑梗塞的护理课件.ppt

Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动 Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动 桥式运动(选择性伸髋) 正确的坐姿 床上坐姿 椅上坐姿 轮椅坐姿 床向轮椅转移训练 上 下 梯 级 训 练 护理措施及依据(续) （4）用药护理： 溶栓抗凝药：严格药物剂量，监测AT和APTT、观察有无皮肤及消化道出血倾向；观察有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞。 扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，滴速应慢，同时应监测血压变化。 使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时，可出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。 （5）心理支持 护理措施及依据(续) 2.吞咽障碍 (1)评估吞咽障碍的程度 (2)饮食指导 鼓励进食，少量多餐； 选择软饭、半流质或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物； 不能进食时给予营养支持或鼻饲。 护理措施及依据（续） （3）防止窒息： 保持进餐环境安静、减少进餐时的干扰因素 提供充足的进餐时间 掌握正确的进食方法（如吃饭或饮水时抬高床头，尽量端坐，头稍前倾） 床旁备吸引装置，必要时安置口咽通气管和行气管插管，保持呼吸道通畅 吞咽困难的病人不能使用吸水管吸水 护理措施及依据（续） （4）留置胃管的护理： 1）饮食原则与内容： 进食高蛋白质、高维生素、无刺激性的流汁，总热量1500卡左右。 留置胃管的护理 高能营养液持续鼻饲 护理措施及依据（续） 2）鼻饲方法与注意事项： 洗手，餐具的卫生与消毒 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h， 适宜温度为38℃左右 抬高床头，防止返流 鼻饲的速度应缓慢 护理措施及依据（续） 妥善固定管 保持管道通畅和外端清洁 口腔护理 注意观察病人反应 定时评估病人营养状态 及时更换 护理措施及依据（续） 3.语言沟通障碍 沟通方法指导：提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或手势沟通，安静的语言交流环境，关心、体贴，缓慢、耐心等。 语言康复训练：肌群运动、发音、复述、命名训练等，由少到多、由易到难、由简单到复杂原则，循序渐进。 语言训练（借助于图片） 护理措施及依据（续） 生活自理缺陷 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用的物品放在易拿取处，以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 鼓励病人独自完成生活自理活动，以增强病人自我照顾的能力和信心，以适应回归社会和家庭的需要，提高生存质量。 护理措施及依据（续） 穿衣/修饰自理缺陷 指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣是先脱健侧，后脱患侧。 鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服 穿不用系带的鞋子 给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并适当摇高床头，需要时帮助病人。 护理措施及依据（续） 卫生/沐浴自理缺陷 帮助病人完成晨晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指甲 洗澡时需要有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助 必要时给予床上擦浴，管好门窗，调节室温 出汗多时及时擦洗，更换干净衣裤 护理措施及依据（续） 入厕自理缺陷 如厕时需有人陪护，给予必要的帮助 入厕时注意安全，防止跌倒 鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅 必要时给予便器，协助其在床上排便 健康指导 疾病知识和康复指导 合理饮食 日常生活指导 定期体检 照顾者指导 回目录 家庭护理 1、心理护理 脑血管病多发生于老年人，他们生活处理能力较差，再加上患有后遗症，对治疗易产生急躁情绪，或失去治疗信心，所以亲属在对病人进行护理时，要做到耐心、细心，随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。 家庭护理 2、注意个人卫生： 要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各1次。 家庭护理 3、注意预防褥疮： 长期卧床的偏瘫病人，且长时间保持某一固定位置或姿势，其身体受压部位，如下背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻，营养不良，抵抗力差，致使局部皮肤发红、破溃、糜烂、溃疡，缍形成褥疮。严重时溃疡扩大加深，继发全身感染，可引起败血症而危及生命。为了预防褥疮，要注意改变卧床姿势，每隔2-3小时给病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清洁，大小便后及时处理干净，使皮肤保持干燥、卫生。如局部皮肤开始发红，可用50%酒精涂擦，并轻轻环形按摩该处。也可用艾条灸局部，使皮肤微微发热。若已形成褥疮，应在医生指导下，按各期褥疮进行处理。 家庭护理 4、注意预防肺部感染： 偏瘫卧床病人抵抗力