三例高功能孤独症儿童情绪理解能力干预的个案研究.docVIP

三例高功能孤独症儿童情绪理解能力干预的个案研究 王凤梅 李艳玮 张秋月 禹东川 （东南大学学习科学研究中心，南京市，210096） 摘要：目的：对高功能孤独症儿童进行情绪理解能力的干预，探索情绪理解干预的方法和技术手段。方法：用个案研究的方法，以表情照片、视频动画和情境故事等视频材料为主体，以讨论式教授方式为主，对孤独症儿童的情绪理解中的表情识别和命名、情绪归因进行全面的干预，并在干预的过程中引入了形成性评测。结果：1) 观察对象在电影/电视情境中人物角色情绪状态阅读成绩增加；2) 观察对象情绪理解词汇数量增加；3）观察对象在情绪理解干预的形成性评价中成绩在曲折中上升，在干预活动中的表现越来越好；4) 观察对象问题及刻板行为减少，语言能力得到了提高。结论：以表情照片、视频动画和情境故事等视觉材料为主体的情绪理解中的干预能够提高高功能孤独症儿童的情绪理解能力。 关键词：高功能孤独症；情绪理解；干预 高功能孤独症（High Functioning Autism，HFA）儿童在临床诊断中满足美国诊断标准和统计手册第四版（DSM－IV）孤独症诊断标准，且患者的总智力商数分数大于70。相对于大多数孤独症患者其认知水平、社会适应能力等要高一些，但其语言理解与表达能力以及社会情绪能力仍存在较大的缺陷 [1,2]。研究表明，情绪理解能力缺失是HFA最基础的缺陷之一，且会影响社会技能的发展[3]。因此，对HFA儿童进行情绪理解能力的干预意义重大。 目前，对HFA儿童情绪理解能力的干预主要集中在（面部）表情识别方面，系统地针对HFA儿童情绪理解能力的干预研究较少[4]。且由于HFA儿童的个性化差异较大，很难进行大样本量的实验研究[4]。因此国内外在HFA儿童情绪理解能力的干预研究方面尚存在很大不足[4]。 本文将系统开展对HFA儿童情绪理解能力的干预研究，以表情照片、视频动画和情境故事等视觉材料为主体，对HFA儿童的情绪理解中的表情识别和命名、情绪归因进行全面的干预；并在干预过程中引入形成性评测，以对干预过程进行微观管理与控制。 1.研究方法 1.1观察对象 在南京某孤独症学校学生档案中选择HFA儿童3名，该3名儿童在韦氏智力测验中智商分数均超过75分。其诊断结果来自某脑科医院。根据美国精神病协会精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM－IV) 诊断标准确诊。该实验研究经学校通过并经过该3名HFA儿童监护人的同意，填写知情同意书。测试完毕后，形成书面的反馈报告反馈给家长，并发放小礼品。 实验中的观察对象分别命名为A、B、C，其中A为女孩（年龄：5岁），B为男孩（年龄：6岁）、C为男孩（年龄：6岁）。这三名观察对象的背景资料来自母亲的陈述和我们的行为观察结果。 A女孩言语能力发展较好，刻板行为较多且我们也发现其具有社交障碍等显著行为问题。B男孩言语能力发展较好，语言仿说能力也比较强，但是其认知加工过程较慢，刻板行为较多且存在轻度的社会交往障碍。C男孩言语能力发展较慢，喜欢看书、认字，学习动机比较强，但生活自理能力较差且刻板行为较多，社会交往障碍严重影响了其正常的生活。 1.2干预方法 1.2.1干预材料 干预材料中的视频和图片均来自剑桥大学Baron-Cohen教授课题组开发的“Mind Reading”视频库，涵盖了基本情绪和复杂情绪共20种情绪场景。 1.2.2干预流程 干预材料的学习由简单情绪到复杂情绪，在本研究中，如果观察对象能识别该情绪的表情图片并对其进行命名，且可以在情境故事中以及在讨论式问答交谈中可以给出正确的反馈，我们就视为已经理解了该情绪词。然后进行下一个情绪学习目标的学习且进行及时的复习。 1.2.3干预安排 干预周期为三个月（12周，每周5次，每次30分钟），干预采用个性化、一对一的模式。 1.3评测方法 1.3.1评测材料 1.3.1.1视频评测材料 根据英国剑桥大学Baron-Cohen等人的研究成果[5]，课题组在电影/电视情境中截取了22段视频短片用于测试观察对象对复杂情绪的理解水平。如果观察对象能够正确理解情境中人物角色的情绪状态，记1分，否则记0分，其总分作为视频评测成绩。 1.3.1.2情绪词汇理解能力问卷 该研究采用课题组前期编制的“2-12岁儿童情绪理解能力问卷（父母问卷）”[6] 。对每个所列的情绪词，从“不理解”、“可能理解”、“清楚理解”这三个程度中选出最能描述其孩子对该词的理解程度，对于“清楚地理解”的回答计1分，其余计0分。所得总分将作为观察对象的情绪词汇理解成绩。 1.3.1.3情绪理解能力干预的形成性评测 形成性评测是基于在干预实验中教师的全过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性评测。该形成性评测成绩满分为100分，共包括两大部分：第一部分