第五章精神分裂症护理技术分析.ppt

临床表现 广场恐惧症 ---如人群聚集、登高、独处密闭室内等。  单一恐惧症 ---如蛇、剪刀、流血、垃圾等 社交恐惧症 --如怕邂逅陌生人、熟人、怕敌视等。 --伴心悸、出汗、呼吸困难、恶心等植物神经症状。 强迫症 强迫症：是一种以强迫症状为主要临床相的神经症。 网购成瘾也是强迫症的表现哦 (2)患病率 0.3‰，男女相近，脑力者多，起病16～30岁 (3)病因 --遗传 --生化 --脑病理学 临床表现 以强迫观念为主的临床相包括 ·强迫意向--病人在做某事时则出现其他意愿，引起恐惧和焦虑不安。 ·强迫回忆--对于往事、经历，反复回忆。 ·强迫性对立观念--病人脑中总是出现一些对立的思想。 ·强迫性穷思竭虑--对于一些缺乏实际意义的问题无休止地加以思索。 ·强迫性害怕丧失自控能力。 以强迫动作为主的临床相，表现为 强迫性洗涤 强迫核对检查 强迫询问 强迫行为或其他反复的仪式化动作等。 2．治疗 药物之疗 (1) 氯丙咪嗪 (2) SSRIS类的百忧解、赛乐特等 心理治疗 强迫症治疗的其他方面 有支持性心理治疗、采用暴露疗法和反应防止法的行为治疗，还有认知心理治疗、森田治疗、疏导心理治疗、松弛训练等等。各种治疗目的主要针对强迫观念和强迫行为，或由此而产生的焦虑情绪。 躯体形式障碍 (1)概述  --是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。  --病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。  --即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。  --患者常常拒绝探讨心理病因的可能。  --女性多见，起病年龄多在30岁以前 病因 --遗传  --个性特征  --神经生理  --心理社会因素 分类 躯体化障碍  未分化的躯体形式障碍  疑病症  躯体形式自主神经紊乱  躯体形式的疼痛障碍 临床表现 ●躯体化障碍 – 表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。 – 症状可涉及身体的任何部分或器官，各种医学检查均不能证实友好任何器质性病变足以解释其躯体症状； – 常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍。 – 多在30岁前起病，女性多见，病程2年以上。 未分化躯体形式障碍 – 类似躯体化障碍，但构成躯体化障碍的典型性不够，其症状涉及的部位不如躯体化障碍广泛，也不那么丰富。 – 病程半年以上，不足2年 ●疑病症 – 对身体健康或疾病过分担心 – 对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病解释 – 反复就医、反复检查 – 检查阴性结果和医生的合理解释不能打消其疑虑 – 继发焦虑、抑郁，病程迁延 ●躯体形式的疼痛障碍 – 持续而严重的疼痛 – 不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释 – 患者常感到痛苦，社会功能受损 – 情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生 – 发病高峰年龄为30-50岁，女性多见，病程迁延，持续6月以上 神经衰弱 精神易兴奋、易疲劳，情绪易激惹，肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱为主的神经症 患病率：13‰、神经科门诊常见疾病之一，青壮年多见、脑力工作多见 (4)临床表现  脑功能衰弱症状：常见。 ---精神易兴奋与易疲劳。感到精神易兴奋、表现回忆、联想；脑力、体力易疲劳、记忆差、注意力不集中、效率下降   情绪症状： ---包括烦恼、紧张、易激惹，继发轻度焦虑抑郁  心理生理症状： ---肌肉紧张性疼痛，如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛；睡眠障碍，多为入睡困难、多梦、睡眠浅，醒后仍疲乏 起病缓慢、病程迁延、不断求医，症状呈波动性 治疗  心理治疗：认知疗法、放松疗法、森田疗法。  药物治疗：抗焦虑、抗抑郁治疗  中医中药  体育锻炼 分离（转换）性障碍 (1)概述  旧称歇斯底里（Hysteria）, 英美现称为分离障碍，躯体形式障碍。  主要表现为感觉、运动和植物神经功能紊乱，或短暂的精神异常，检查无相应的器质性改变。症状因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。 (2)临床表现  1.癔症性躯体障碍：包括运动障碍如肢体瘫痪、站立不稳、痉挛发作、；感觉障碍，如失音、失明、耳聋、感觉过敏或缺失等感觉。无相应病理依据。  2.癔症性精神障碍：意识障碍、情感爆发、癔症性痴呆、癔症性遗忘、癔症性精神病。 3.癔症的特殊表现形式： 流行性癔症，赔偿性神经症、职业性神经症。 神经症病人的护理 症状护理 特殊护理 应激相关障碍的护理 1、应激：指机体在各种