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第五章 医学道德规范体系 第五章 医学道德规范体系 第一节 医 学 道 德 规 范内容 第二节 医学道德原则内容 第一节 医 学 道 德 规 范 一、概念：社会制定或认可的关于医学界具有社会效用的行为应该如何的非权利规范。 注意：区分外在的医学道德规范和内在的医学道德品质。 二、类型 1、共同的医学道德 特定的医学道德（不同的历史时期、不同的研究内容、特殊领域） 第一节 医学道德规范（续） 2、医学道德原则和医学道德规则 3、相对医学道德和绝对医学道德 后者又称为终极医学道德规范，具有唯一性，它是一切医学道德所由以推出的道德标准，即医学道德目的。前者只有与后者一致时，才应遵循。 4、优良医学道德和恶劣医学道德 前者具有客观必然性，后者具有主观任意性。如：耶和华作证派禁止输血。 三、国内外主要的医学道德规范 **《医务人员医德规范极其实施办法》 《 医学生誓词》等。 ** 世界医学会的《日内瓦宣言》、《国际医学道德守则》等。 《医务人员医德规范及其实施办法》 （1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。目的 （2）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。患者 （3）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。举止 （4）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。节操 （5）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。医密 （6）互学互尊，团结协作。正确处理同行间的关系。 （7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 （1988年12月15日国家卫生部颁布）返回 第二节 医学道德原则 国际公认的医学道德原则 不伤害原则(principle of nonmaleficence) 有利原则(principle of benefit) 公正原则(principle of justice) 尊重原则(principle of respect) 一、行善原则 **定义：要求医学界的医学行为符合善的医学道德目的。 **行善原则是医学伦理学的终极目的。 **行善原则与医学道德目的 请思考：见死不救，孰是孰非？ 案例分析 2007年11月25日，从云南来深圳的打工仔杨增朝与女友因为急于回家看望生病的孩子，为了千元工资与老板发生纠纷，无奈下他选择了极端的方式——自焚，这次冲动造成了他全身90%面积烧伤。 为救治自焚的打工者杨增朝，民营性质的深圳山厦医院垫付了73万元医疗费，导致医院无法发工资。近日，山厦医院将云南省政府和深圳平湖街道办告上法庭。起诉书中，该医院称，自焚事件发生后，两被告分别作为当事人所在地和事发地的人民政府负责处理此事，他们都指示“全力抢救，钱不是问题”。 　　 山厦医院作为民营医院，对危急病人先治疗再谈钱，这已远远超出了民营医院的道德水准，只是没想到，救死扶伤让他们陷入困境，这不能不让人思考：民营医院在救死扶伤和维持正常运转之间何去何从？ 　　近年来，医院见死不救的新闻不断见诸报端，一直为公众指责。医院见死不救固然当受谴责，但没有必要的保障机制，谁又能指望医院、特别是民营医院永远保持高尚医德？ 天坛医院副院长说，每年上百万医疗费用被拖欠，很大部分是病人无法或不愿支付医疗费用。打官司劳民伤财，胜诉也无法执行。多家医院表示希望国家完善医疗救助体系，设立专门的医疗救助基金，为一些确实无力支付费用的患者埋单。 2008-01-15 10:33:07　来源: 中国青年报(北京) 二、有利原则 **定义：要求医学界对服务对象实施有利的医学行为。 **有利原则是行善原则的延伸和派生。 **不仅仅对病人有利，还要考虑其现实的社会保障能力、家庭的承受能力、社会公共利益等。 三、无伤原则 **定义：就是要求医学界最大限度地降低对服务对象的伤害。 **双重效应原则—表明一个行动的有害效应并不是直接的有意的效应而是间接的可预见的效应。 **现代医学存在着不同程度的伤害。如：手术的创伤、药物的毒副作用、辅助检查导致的痛苦与不适等。要求对医学行为进行“受益与伤害的权衡”。如微创手术的产生。 四、公正原则 1、何谓公正？公正观念的萌芽。 《圣经》中说：“若有伤害，就要以命偿命，以眼还眼、以牙还牙、……以打还打。” ** “等利（害）交换的行为” 2、公正的类型 分配公正和报复公正（行为交换的对象） 根本公正和非根本公正（行为的性质） 个人公正和社会公正（行为者的性质） 3、 社会应该按照贡献分配权力，按照权力分配义务。每个人对