法医学_死亡和尸体现象课件.pptVIP

第二章??????? 死亡和尸体现象 教学目的：通过本章教学，使学生了解死亡的概念、死亡的过程和死亡的分类；熟悉尸体现象的概念、形成规律及表现特征，掌握其法医学意义。 重点：掌握死亡的指征，早期尸体现象的各种表现 难点：各种尸体现象形成的机理 教学方法：案例 第一节?? 死亡及其过程 一、死亡的概念：生命活动的基础是新陈代谢，一旦新陈代谢终止即生命活动也随之而停止，即死亡。 1、心死亡（心跳停止先于呼吸停止） 2、肺死亡（呼吸停止先于心跳停止） （上述1、2为传统的死亡概念。） 3、脑死亡（全脑功能丧失并进入不可恢复的状态） 二、死亡的原因 （一）、缺氧或氧利用障碍 （二）、营养缺乏 （三）、物理性损害 （四）、化学性损害 （五）、致死性突变 （六）、衰老 （一）、直接死因： 1、生命器官（心、脑、肺、肝、肾等）受严重损伤或压迫 2、重要器官（脑、脊髓、心等）受震荡 3、出血性休克 4、创伤性休克（也称疼痛性或神经源性休克） 5、窒息 6、中毒 （二）、间接死因 1、? 感染 2、??心、脑、肺梗塞 3、? 损伤后自身中毒 4、??吸入性窒息或肺炎 5、??损伤引起的继发性疾病 三、死亡的过程 1、濒死期 2、临床死亡期（死亡） 3、生物学死亡期 四、死亡的分类 1、 非暴力性死亡：衰老死、病死； 2、?暴力性死亡：他杀、自杀、意外灾害死、行刑； 3、安乐死 ：是指患不治之症的病人在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或其亲友的要求下，经过医生的认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。 第二节、死亡的判断 一、确定死亡的指征 1、不可靠指征（医学指征）： 心跳、脉搏、呼吸、血压、 体温、神经反射等消失。 2、可靠指征（法医学指征）： 尸斑、尸僵的出现 二、假死 可发生于以下情形： 1、大出血； 2、电击； 3、中暑； 4、慢性病衰弱期； 5、中毒。 第三节：尸体现象 一、?概念：人死后，尸体受内外因素（理化、生物学等）的影响而发生一系列的变化，并呈现出特有的现象。 二、?法医学意义： 1、确证死亡； 2、推断死亡时间； 3、判断是否移尸； 4、反映死时的位置、姿势； 5、推断死因。 三、早期尸体现象 1、肌肉松弛 ： 可反映死时位置、姿势 2、尸冷： 正常人体（ 产热<==>散热 ）处于动态平衡。人死后产热停止，散热继续，使尸体温度逐渐下降。 在死后18小时推断死亡时间是最为准确的指征 37—尸体直肠温度 死亡经过时间（小时）= ———————×系数 0．83 系数：（春秋：1、夏：1.4、冬：0.7） 3、尸斑 尸斑位置 尸斑位于尸体低下、未受压的部位 尸斑位于缢死者的手部 晚期尸斑呈褐色 CO中毒尸斑呈樱红色 4、尸僵 （ 尸体痉挛） 法医学意义： （1）、尸僵可确证死亡； （2）、推断死亡时间； （3）、反映死时位置、姿势； （4）、判断是否移尸； （5）、尸体痉挛可提示某些死因。 尸僵能保持死时的姿势 5、角膜混浊 角膜中度混浊 四、晚期尸体现象 1、尸体腐败：（1）尸臭 （2）尸绿 （3）腐败静脉网 （4）腐败水气泡 （5）巨人观 （6）白骨化 2、干尸 3、尸腊 4、泥炭鞣尸 腐败静脉网及水泡 死后分娩（棺内分娩） 干尸（木乃伊） 大腿部尸蜡 颜面部尸蜡 * * * * * * 不去 难去 易去 布擦水冲 无 血滴出 血流出 切 开 不消失 变淡、形成新淡尸斑 消失、形成新尸斑 翻转尸体 不退色 稍退色 退色 指 压 褐紫红色 暗紫红色 淡紫红色 颜 色 >24小时 12~24小时 <12小时 出现时间 浸润期 扩散期 坠积期 * * * * *