日常生活活动探索.ppt

(一)定义: 1.基础性日常生活活动 基础性日常生活活动(Basic Activity of Daily Living, BADL) 是指人在生活中最基本的、共同的、每天反复进行的自理活动。 例如:翻身、从床上坐起、转移、行走、上下楼梯等动作；进食、梳妆洗漱；穿脱衣；洗澡及上厕所等。 2.应用性日常生活活动 应用性日常生活活动( Instrumental Activity of Daily Living , IADL ) 指除自理活动以外的、与物质环境和社会环境相互作用的各种活动，常需要使用一些工具才能完成。 例如：家居管理；使用交通工具；打电话；阅读报纸；处理各种突发事件及各种休闲活动等。 IADL 是人在社区中独立生活所必须进行的活动。 (二)动作分析: 日常生活动作由一连串的动作群组成。 （三）基本资料： 1.身体资料:年龄、性别、障碍的原因、身体的一般资料、关节活动度、肌力、感觉、运动情况、协调性、速度、耐力、姿势等。 2.心理资料:欲望、依赖性、情绪等。 3.理解认识资料:理解力、判断力、适应能力等。 4.社会及环境资料:生活环境、房屋构造、家庭资料、家庭内作用、经济情况等。 (四)评价: 1.定义：日常生活动作测试是观察综合功能组成的连续动作的完成能力。 2.评价标准: ⑴观察动作的模型 ⑵动作的完成时间 ⑶帮助量 ⑷实用程度 3.评定目的 ?确定能否独立、独立程度 ?确定ADL是否需要帮助、何种帮助、程度 ?确定治疗方案 ?评价效果 ?判断预后 ?增强患者信心 ?评估质量 4.适应证:BADL适用于住院患者,IADL多用于生活在社区的患者 BADL的评定方法 评定步骤： ⑴收集有关资料 ⑵交谈 ⑶按标准评定表进行评定 ⑷完成评定记录 ⑸再评定 5.评定注意事项 6.评定内容 ⑵自理方面: A、进食 B、洗漱 C、穿衣 D、使用厕所 ⑶交流方面 A、阅读书、报 B、用笔书写地址、姓名 C、使用辅助交流用具 D、与他人口头交流 E、打电话（拨、接） ⑷家务劳动方面 A、上街购物，钱币使用 B、照顾孩子，整理房间 C、使用家用器具及环境控制器 D、收支预算的能力 ADL评定常用的标准化量表有： Barthel Index ( 巴氏指数) Katz指数 修订的Knney自理评定 Pulses FIM … Barthel Index 产生于20世纪50年代中期 美国 Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床。 60年代中期正式称为Barthel指数，一直延用至今，是美国康复医疗机构常用的方法。 80年代后期，我国开始应用。 ①评定内容 ?10项内容 ?根据是否需要帮助及帮助程度分为0、5、 10、15分四个功能等级。总分100分。 ?得分越高，独立性越强，依赖性越小。 ?临床应用最广、研究最多的一种ADL评价方法 ②评分标准 ? 60分以上：生活基本自理 ? 60～40分：生活需要帮助 ? 40～20分：生活需很大帮助 ? 20分以下：生活完全需要帮助 ? BI 在40分以上者康复治疗的效益最大！ * * 一、日常生活活动: 日常生活活动(ADL)指一个人为了独立生活而必须掌握的、每天进行的必要活动。 根据复杂程度分为基础性日常生活活动和应用性日常生活活动。 ⑴评定方法- 应尽量以直接观察法为主，在评定一些不便完成或较难控制的动作时，常通过询问患者或家属的方式评定。 ⑵评定时机-在实际生活环境中对患者进行评定时，要把握恰当的评定时机。 ⑶评定项目的安排-要从简单容易到复杂困难，特殊情况特殊处理。 ⑷争取合作-分析患者心理，争取合作。 ⑴运动方面: A、床上活动 B、轮椅活动 C、行走 D、上、下楼梯 E、乘坐交通工具 训练原则： 1.根据患者的实际情况明确日常生活动作训练的目的; 2.在现实环境中利用器具和道具进行; 3.从可能完成的动作开始; 4.注重实用性; 5.通过示范和用通俗易懂的语言进行说明指导; 6.帮助适当,不要过多; 7.反复进行,使患者能够掌握动作; 8.明确使用支具的目的,操作简单安全; 9.训练环境要安全,器材要便于使用。 (六)矫形器与自助具 1.矫形器