日常生活活动训练指导探索.ppt

洗手 健侧手洗患侧手臂 清洗健侧手臂时，在洗脸巾上面擦洗 洗澡 出入浴盆 抬健腿入浴盆 抬患腿入浴盆 躯干旋转 扶着患者骨盆促进抬臀部和转身 健手把住浴盆边缘 单腿跪立 健足出浴盆 患足出浴盆 洗澡 使用轮椅下入浴盆 放宽木板于浴盆上 偏瘫侧先上木板 抬偏瘫腿入浴盆 患者坐在板上洗澡 洗澡 洗澡程序 湿毛巾搭在椅背上，患者坐在椅上，通过背部摩擦毛巾擦洗背部（擦干背部也同样的方法）；如果手不能摸到脚，就在脚底部放 一块有皂液的毛巾洗脚；将有皂液的毛巾放在膝上，将上肢放在 毛巾上擦洗（用于一侧上肢活动受限者） 使用按压式皂液 入厕 使用轮椅入厕动作 入厕 在卧室内如厕 将便器放在靠近患侧，用健手打开便器盖，解开裤子后健手扶床栏站起，与健侧下肢为轴转动身体，使臀部正对便器坐下 个人卫生训练 1、个人卫生训练是对于患者较高要求的活动，训练时应根据个人具体情况改变，并对家具环境给予一定的指导性意见和建议，保证患者回归家庭后的生活安全 2、使用热水时一定要注意水温恒定，防止烫伤 3、训转移练时护理人员应在旁保护，转移时尤其是由坐位站立时，防止体位性低血压的发生，洗澡时间不宜过长，以免发生意外 注意事项 床上移动训练 床上移动训练 床上移动训练 仰卧位→侧卧位： 双手十指交叉，患手拇指在健手上方 伸肘屈膝摆动翻向患侧 屈肘抱胸伸膝转体翻向健侧 床上移动训练 床上移动训练 仰卧位→俯卧位 床上移动训练 1、床上翻身及转移，不管转向患侧还是健侧，整个活动都应先转头和颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆及下肢，并且保持脊柱的伸直位，防止扭曲 2、翻身及转移都要有确保足够的空间活动，保证患者的安全和舒适，并保持肢体的功能体位 3、转移时不宜过快，注意安全，防止跌倒 注意事项 进食用餐训练 1、体位：坐位或半卧位 2、用防滑垫或患手稳定碗或盘子，把患侧上肢放在桌上，可较好的稳定肘部，从而有助于患手握住碗，或借助身体使碗更加稳定 3、健手借助刀叉或勺，从碗里拿起食物，如有可能，患者可训练使用患手 4、进行进食训练时，应让患者放松，避免发生呛咳 5、在吞咽时，口腔塞饭或呛咳，提示可能有吞咽问题，需要更全面的评估和特殊处理 日常家务活动训练 做饭及清洁餐具： 平衡功能受影响时坐位进行；挪动厨具时不采用端、提等动作，可通过滑动达到目的；在切菜或削皮时，稳定双上肢近端以减少震颤，将食品或餐具放在光滑的桌面上滑至目的地代之以手端或手提；用牙打开瓶盖；购买方便食品；使用重量轻的锅壶及餐具、微波炉 洗餐具时可采取浸泡然后用喷淋起冲洗餐具的方法。用手推车运送物品、喷雾器冲洗餐具、水池底部垫橡胶垫，减少餐具破损 日常家务活动训练 洗衣物： 洗衣机代替手洗，使用从上方投放衣物的洗衣机，按键式洗衣机优于旋钮式洗衣机；用手推车运送洗涤物品；用分装好的洗衣服或按压式肥皂液；避免熨烫衣服 日常家务活动训练 打扫卫生： 可使用吸尘器、非手拧拖把、长柄尘掸，打扫灰尘时用戴手套来代替尘掸；除去室内过多的装饰品或储藏品以减少打扫卫生的工作量 日常家务活动训练 1、若患者存在感知、认知或心里等方面的问题，暂时不解释训练，待症状改善后再开始训练 2、训练内容应与患者需求相结合，增加患者主动参与的积极性 3、为了提高患者的独立性，还需要对环境的适应和改造提出建议 注意事项 谢谢大家！ * 康复科 罗迪 日常生活活动训练指导 仙桃市第一人民医院 ADL训练 训练条件 禁忌症 患者生命征等全身症状稳定 具有坐位平衡和转移能力 健侧肢体肌力恢复到可独立洗澡 浴室环境适用于患者，有安全措施 严重痴呆患者； 疾病处于急性期患者 日常生活活动训练(ADL—Activities of Daily Living) 目的：改善患者移动、进食、穿衣、修饰、洗澡、如厕和家务活动等日常生活活动能力，使他们能够独立地完成日常生活活动，早日回归家庭、社会，提高生存质量 目的？ 训练内容 穿脱衣物训练 个人卫生训练 床上移动训练 进食用餐训练 转移训练 日常家务活动训练 穿脱衣物训练 穿脱衣服 穿脱裤子 穿脱袜子和鞋 穿脱衣服 穿开衫衣：患手插入衣袖→ 健手将衣领向上拉至患肩 → 健手在颈后抓住衣领拉至健侧肩部 健手插入另一衣袖→ 系扣、整理好衣服 穿脱衣服 脱开衫衣：先脱患侧一半 → 将健侧袖子全部脱下→ 退出患侧的衣袖 穿脱衣服 穿套头衫：把衣背朝上放在膝关节上→患手插入同侧衣袖 ，并将手腕伸出袖口→将健手插入另一侧袖中并将整个前臂伸出袖口→用