冠脉造影与X线解剖对照图0技术总结.ppt

学习冠脉造影的体位 冠状动脉造影的常用投照体位 冠状动脉造影时，投照体位以图象增强器的位置而定，即从图象增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。 冠状动脉造影的常用投照体位 正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏； 冠状动脉造影的常用投照体位 头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部； 右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏； 左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏； 右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏； 左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏； 右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位）：观察LAD、LCX起始部、LCX全程、钝缘支（OM） 全程 右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位）  右前斜（RAO）30o+头位（Cra）20o（右肩位） 观察LAD中、远段 右前斜（RAO）30o+头位（Cra）20o（右肩位） LAO 45o+ Cau 20o（脾位蜘蛛位）：观察LM、LAD、LCX开口病变（三分叉）LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部 左前斜（LAO） 45o+ 足位（Cau） 20o（脾位、蜘蛛位）  左前斜（LAO） 45o+ 头位（Cra） 20o 观察LAD中、远段和对角支开口和全程 左前斜（LAO） 45o+ 头位（Cra） 20o 冠状动脉造影常用投照体位时导管位置 正位（AP）+头位（Cra） 观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处； 观察LM开口用于支架定位 正位（AP）+头位（Cra） 后前位（AP）+ 足位（Cau） 20o 后前位（AP）+ 足位（Cau） 20o 左侧位 冠状动脉造影常用投照体位时导管位置 冠状动脉造影时，投照体位相对固定，熟悉导管在图像视野的位置，可包全所有冠脉血管树，减少放射线承受量，减短造影时间 左前斜（LAO） 45o 后前位（AP）+ 头位（Cra） 20o 后前位（AP）+ 头位（Cra） 20o 不同体位正常心脏大血管X线影像 后前位（PA） 右前斜位（RAO） 30°～45° 左前斜位（LAO） 45°～60° 侧位 加头位（cranial）或足位（caudal）20°～30° 冠状动脉投照体位及X线解剖 左前斜位60°时，投照从心尖穿过，为心脏的正面观 右前斜30°时，投照垂直通过心脏的长轴，为心脏的侧面观 左右房室沟形成一个完整的环，垂直于前后室间沟形成的大半个椭圆环 两环垂直相交的下后点为心后十字交叉 两环垂直相交的前上点没有形成解剖上的十字交叉 左冠状动脉造影投照体位及X线解剖 PA→RAO、LAO，随角度增大，LAD与LCX逐渐分开 LAD显影长，间隔分开并与LAD垂直走行 LCX和DM显示最佳 LM逐渐短缩 左冠状动脉造影投照体位及X线解剖 RAO显示LM、LAD及分支、LCX和OM，LAD与D部分相重叠 RAO加头20°~30°，显示LAD、D中远段，但LCX显示不佳 RAO加足20°~30°，显示LAD、LCX、D和OM，特别是中远段 LAO加头20°~30°，LM开口近段、LAD、D和LCX、OM中远段，LAD和LCX近段短缩 LAO加足20°~30°，LM、LAD和LCX近段完全展开，LAD、LCX、D和OM开口显示好，LAD和LCX中远段短缩 LM发自左冠状窦，横行向右走行 LM的最佳体位是前后位或小角度（<15°）RAO或LAO，适当加头或足 LAD为LM的延伸，LM的远段和LAD近中段在矢状面指向腹侧，而远段向下形成指向尾侧弯曲 RAO15°~30°显示LAD近段最佳，LAO时LAD近段短缩，但中远段显示佳 LAO加足显示三分叉、LAD和LCX近段最佳 LAO 加头显示LAD中远段、D最佳 RAO显示LAD垂直发出的数支间隔支 间隔支存在可帮助区分LAD主干和D主干 RAO时，LAD与D重叠，当LAD闭塞时，易将D1误认为LAD D1、OM1与LAD近段重叠，左侧位或LAO加足显示这部分血管和开口更好 LAO加头显示LAD中远段和D最佳，但LAD近段可能短缩 LAO加足显示LCX开口、近段和OM开口最佳，但LCX远段和OM短缩 LAO加头显示LCX中远段好，但与OM有重叠 RAO加头LCX与LAD和D重叠 RAO加足LCX远段和OM显示好，但近段短缩 右冠状动脉造影投照体位及X线解剖 RAO30°显示右房与右室侧面，走于房室沟间RCA，分右心房和右室 可清楚显示向后走行的右房支和向前走行的右室支 可清楚显示窦房结支、圆锥支和PD 但锐缘支和左室后支显示不