成批量车祸患者院内救护的组织与管理.docVIP

成批量车祸患者院内救护的组织与管理岳阳市二人民医院急诊科? 湖南 414000摘要 目的 总结成批量患者院内救护的组织与管理经验。方法 对200年以来的6起道路交通事故的救护过程进行回顾性分析总结。结果 6起事故的救护都在严密的组织与管理下有条不紊地进行,所有病例均在抵达急诊科15～60 分钟内完成初步的抢救或处理，总抢救成功率97.9%。结论 急诊科对成批量车祸患者的救护要达到高效、有序，其组织管理构起着至关重要的作用，全院各部门的充分协调、全面协作是抢救成功的重要保障。关键词 成批量车祸；救护；院内；组织；管理随着社会经济的发展，城市交通的发达，成批量车祸伤的患者逐渐增加，目前全球每年因车祸致死的人数已超过100万，伤约1500万。我院是一所三级医院，120急救中心挂牌在我院，急诊科肩负起全市的主要急救任务，如何有效的降低车祸患者的死亡率和伤残率，成为急救人员的主要工作任务之一。本院200年1～6月共组织抢救6起大型道路交通事故，现将救护的组织与管理介绍如下。1? 临床资料1.1? 一般资料? 本组患者96例，男59例，女37例，年龄分组：2岁以下的4人，2岁～14岁19人，15岁～30岁38人，31岁～59岁26人，大于60岁9人。年龄最大72岁，最小仅11个月，最多一起伤员26例，最少一起9例，均在10～30 分钟内抵达急诊科。1.2? 损伤情况? 见表1??????表1 车祸损伤情况??????????????????? ? ???????????????????????????????????? ? ??????????????????????????????????? ? 损伤分类次数 ? 例数 ? 颅脑损伤? 复合伤? 多处骨折? 面部损伤? 软组织挫裂伤? 死亡???? ? 1??? ? 19???? ? 4????? ? 1????? ? 5?????? ? 2???????? ? 7??????? ? 0???? ? 2??? ? 9????? ? 2????? ? 0????? ? 3?????? ? 0???????? ? 4??????? ? 0???? ? 3??? ? 11???? ? 3????? ? 2????? ? 2?????? ? 0???????? ? 4??????? ? 0???? ? 4??? ? 12???? ? 3????? ? 2????? ? 5?????? ? 1???????? ? 1??????? ?0???? ? 5??? ? 26???? ? 6????? ? 3????? ? 10????? ? 2???????? ? 4??????? ?1???? ? 6??? ? 19???? ? 3????? ? 1????? ? 3?????? ? 0???????? ? 11?????? ?1??? ? 合计? ? 96? ? 21?? ? 9?? ? ? 28? ? ? ? 5????? ? 31???? ?21.3? 抢救结果? 本组所有伤员均在抵达急诊科15～60 分钟内完成初步的抢救或处理。7例送进重症监护病房继续抢救，4例直接送入手术室行急诊手术治疗，51例入住专科病房住院治疗；25例留急诊观察室观察，于24～72 小时陆续出院；9例门诊随诊。本组死亡2例，其中1例为重型颅脑外伤，另1例来诊时已死亡。死亡率2.08%。2? 实施救护的组织与管理2.1? 尽快掌握车祸动态，成立抢救指挥小组? 2.1.1? 接到120急救电话后，短时间内尽量确定具体位置、总人数、受伤情况。然后通知急诊科及分管院长或总值班。尽快安排急救人员到达车祸现场，保证受伤人员尽快得到及时的救治，按病情危重程度先后进行现场抢救和紧急处理后护送到院内。必要时，再次将具体的情况通知急诊科和分管院长[1]。2.1.2? 由分管院长和急诊科主任担任组长，是院内急救的总指挥，护士长和医护人员，协调各抢救区的工作。根据伤员人数对工作人员实施A、B、C类方案，负责分工，统一指挥，调配人力及急救用物，以保证患者得到及时的救治。合理的人员调配能提高批量伤员的救治成功率，降低早期死亡率[2]。具体方案如下：A类：患者5～10人，主要包括科内医护人员，如：分管院长或院总值班、科主任、护士长、总住院、值班医护人员、二线班医护人员。B类：患者11～20人，主要包括A类人员及相关专科医护人员，如：五官科、神经外科、骨科、麻醉科等科室。C类：患者超过20人，全院动员组织实施，主要包括B类人员及院机动队医护人员。2.2? 开设绿色通道，