第五章血液循环.ppt

血液循环 第五章 第1节　心肌的生理特性 第2节　心动周期及周期中各种变化 第3节　心输出量和心脏作功 第4节　血管中的血压与血流 第5节　心血管活动的调节 [复习思考题] 心肌的生理特性 第一节 心动周期及周期中各种变化 第二节 1　心动周期与心率 2　心脏的泵血过程 3　心音 4　心电图 心输出量和心脏作功 第三节 1　每搏输出量和每分输出量 2　影响心输出量的因素 3　心力贮备和心脏作功量 血管中的血压与血流 第四节 1　动脉血压和动脉脉搏 2　器官血流量和血流速度 3　微循环 4　静脉血流的特征 心血管活动的调节 第五节 1　心血管活动的神经调节 2　心血管活动的体液调节 3　血管活动的自身调节 4　肌肉运动的血液循环功能的变化 1　心血管活动的神经调节 1.1　心血管的神经支配 1.2　心血管中枢 1.3　心血管反射 心血管中枢 延髓心血管中枢 延髓以上的心血管中枢 心血管反射 　颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（简称减压反射） 　颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 　本体感受性反射 　其他心血管反射 静脉回流及其影响因素 　　心肌收缩力 　　呼吸运动 　　体位改变 　　骨骼肌的挤压作用 　　静脉管壁的收缩 　　神经系统和体液因素通过一定的机制调节心脏和血管的活动。对心脏的调节主要改变心率及心肌收缩力，从而改变心输出量。对血管的调节，是通过血管平滑肌的舒缩而功能血管口径，改变阻力血管口径则引起外周阻力的变化，改变容量血管口径可导致静脉回流量的变化，改变特定器官的血管口径（如在运动状态下，心脏血管口径缩小，故血流量减少，骨骼肌血管口径增大，故血流量加大），则可改变器官血流量或对血液重新分配。 神经 体液 调节 心脏 心率 心缩力 心输出量 血管 平滑肌 舒缩 口径 阻力血管 容量血管 特定器官血管 循环血量 血液重新分配 血压 心脏的神经支配 　　心脏接受交感神经和心迷走神经的双重支配。 　　心交感神经对心脏具有兴奋作用，其节后纤维末梢释放的神经递质为去甲肾上腺素，它与心肌细胞膜上的β肾上腺素受体结合，引起心率加快，心肌收缩力加强，兴奋传导性加快，心输出量增加。心迷走神经对心脏具有抑制作用，其节后纤维释放的递质是乙酰胆碱，它与心肌细胞上的M型胆碱能受体结合，可使心率减慢，房室传导速度减慢，心房收缩力减弱，心输出量减少。 血管的神经支配 　缩血管神经纤维 　舒血管神经纤维 交感舒血管神经 副交感舒血管神经 延髓心血管中枢 　　心血管交感中枢 　　心迷走中枢 延髓以上的心血管中枢 　　在延髓以上的脑干部分以及大脑和小脑中，都存在着与心血管活动调节的作用较延髓心血管中枢更加高级复杂。 P-—R间期（P—Q间期）：代表心房去极化开始到心室去极化开始所需的时间，即只有从心房传到心室所需时间，历时0.12—0.20秒。房室传导阻滞时，P—R间期延长。 Q——T间期：代表两室去极化和复极化全过程所需要时间，这一间期的长短与心率有关，心率越快，Q—T间期越短。Q—T间期通常为0.32—0.44秒，若Q—T间期延长，提示可能有室内传导阻滞。 S—T段；指从QRS波群终点到T波起点的时间，正常是在等电位线上，代表心室全部去极化完毕，复极化尚未开始，各部分之间没有电位差。在心肌缺血或损伤等情况下，可能出现S—T波段异常偏离基线。 U波：有些健康人心电图上可见，意义尚不清楚，是在T波后0.02—0.04秒出现一低平而宽的波形，方向一般与T波一致。U 波升高常见于低血钾及心室肥厚；U波倒置可见于高血钾。 　每搏输出量 　　心肌每搏动一次，通常以左心室射入主动脉内的血量称为每搏输出量简称输出量。正常成年人在安静状态下每搏输出量约为70ml左右，而心室舒张末期的容积却有120—130ml，故心室在射血末期尚有一定的射血余量。每搏输出量与心室舒张末期容积比称为残余血量。 　　射血分数=每搏输出量/心舒张末期容积100% 　　心肌收缩力越强，则每搏输出量越多，心室内残留血量将减少，射血分数越大。成年人安静时射血分数为55—65%，这说明每搏输出量尚留有一定的收缩储备能力。 每分输出量 　　每分钟由左心室射出的血量，称为每分输出量，简称心输出量，每分输出量是每博输出量与心率的乘积，即 心输出量=每博输出量×心率 影响心输出量的因素 每分输出量=每搏输出量×心率，因此凡能影响每搏输出量和心率的因素均可影响每分输出量。 　每搏输出量 　心率的影响 每搏输出量 　心室舒张末期容积（前负荷）的作用 　心肌收缩性能的作用 　动脉血压（后负荷）的影响 心率的影响 　　当心率超过180次/分时，心动周期缩短，尤以心舒期缩短更为