刘承梅《神经源性膀胱护理指南》摘要.pptVIP

3.1 定义 3 膀胱再训练 膀胱再训练是根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能，从而达到下尿路功能的部分恢复，减少下尿路功能障碍对机体的损害。 3.2 目的 3 膀胱再训练 促进膀胱排空 避免感染，保护肾功能 提高患者生活质量 3 膀胱再训练 3.3 方法 习惯训练：是基于排尿规律患者如厕 时间的方法，应鼓励患者避免在安排时 间以外排尿。 延时排尿：用于因膀胱逼尿肌过度活 跃而产生的尿急症状和反射性尿失禁。 治疗目标为形成3-4h的排尿间期。 ① 行为技巧 适用于留置尿管的患者。每次放尿 前5min，患者卧于床上，指导其全 身放松，想象自己在一个安静、宽 敞的卫生间，听流水声，试图自己 排尿，由陪同人员缓慢放尿。 3 膀胱再训练 3.3 方法 ②意念排尿 导尿前半小时，通过寻找刺激点， 如轻轻叩击耻骨上区或大腿上1/3 内侧，牵拉阴毛、挤压阴蒂（茎） 或用手刺激肛门诱发膀胱反射性收 缩，此法仅适用于一些特殊病例。 3 膀胱再训练 3.3 方法 ③反射性排尿 3 膀胱再训练 3.3 方法 ④代偿性排尿 Valsalva屏气法：患者取坐位，身体 前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力 做排便动作帮助排除尿液。 Crede按压法：用拳头于脐下3cm深按 压，并向耻骨方