酮症酸中毒护理查房学案.ppt

2014-06-19 患者无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无反酸嗳气。 查体：腹软，无压痛反跳痛。 血常规：WBC7.2×10E9/L，N65.6%， RBC4.52×10E12/L,Hb134g/L， PLT182×10E9/L。 患者出院，嘱消化内科及内分泌科门诊随访。 护理问题及护理措施 2013-06-10 1、疼痛：与血淀粉酶升高，高渗透压和低灌流对胰腺的 损害有关。 护理目标：患者疼痛减轻或消失。 护理措施： （1）指导患者卧床休息，禁食。 （2）观察患者疼痛的部位，性质，持续时间及患者所能忍受的范围，及时汇报医生。 （3）遵医嘱予药物止痛治疗（曲马多）。 （4）指导患者减轻疼痛的方法：疼痛时尽量深呼吸，取舒适体位，局部轻轻按摩，保持情绪稳定，转移注意力。 （5）保持环境安静舒适，给予心理护理。 效果评价： 06-13患者疼痛较前缓解。 06-19患者无腹痛不适。 2、舒适度的改变：与恶心、呕吐有关 护理目标：患者恶心、呕吐减轻，舒适度增加。 护理措施： （1）嘱患者呕吐时头偏向一侧防误吸，吐毕予 漱口。 （2）观察恶心、呕吐的性质和程度，遵医嘱予甲氧氯普胺肌注对症治疗。 （3）及时更换污染的床单元，开窗通风。 （4）给予心理护理。 效果评价： 06-11患者恶心、呕吐较