- 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
大纲瞳孔的光学作用和虹膜修复手术原则
瞳孔的光学作用和虹膜修复手术原则
郝燕生 北京大学第三医院眼科
美:五官匀称 比例适中 眼睛有神,美丽深邃的瞳孔起到很重要的作用
正常虹膜和瞳孔:圆形 居于视轴中;介于角膜晶体之间;对光强灵敏;色素遮光好;高效控光率;药物散缩作用;减小屈光系统的像差
四部分眼组织决定成象质量:1屈光介质:角膜、晶体、房水、玻璃体、泪膜。2虹膜-瞳孔;3视细胞密度及排列;4视神经和大脑皮层。
屈光手术的光学意义:1角膜为主体的屈光手术:Lasik、PKP、Intrastromal ring;2晶体为主体的屈光手术:Phakic IOL、Lensectomy;3玻璃体为主体的手术Vitrectomy ;4虹膜为主体手术:控制像差。
当屈光介质稳定时,瞳孔在眼光学成像中起决定性作用:较小居中的瞳孔,可减小像差;提高屈光系统分辨率;P=1.22 /1-d d 瞳孔直径;控制景深;调节到达视网膜的光量。
屈光系统像差与瞳孔正相关:无虹膜时屈光系统的像差最大;大瞳孔时屈光系统的像差明显;
小瞳孔时屈光系统的像差减小;
屈光系统像差增大原因:1病理原因:角膜瘢痕/变性;晶体混浊/脱位;2手术原因: 角膜移植、抗青光眼手术、虹膜外伤、白内障IOL手术、 玻璃体手术。
瞳孔异常原因:1虹膜病变:粘连、缺损、萎缩、牵拉;2瞳孔:变形 散大 移位 固定。
瞳孔限制像差的作用被忽视!
像差评价可区别视觉质量下降的原因:1由像差引起的视觉质量下降,矫正像差;2由瞳孔引起的视觉质量下降,修复虹膜;
主观像差和客观像差检查的优缺点:客观像差检查受小瞳孔限制,不受患者判断力的影响;主观像差检查不受小瞳孔影响,但受患者理解力的影响;前者常用。
瞳孔大小和形状定量研究有重大的视光学意义:1对像差的影响;2对视功能的影响;3对通光量的影响;4找出合理的治疗方法。目前系统研究较少。
虹膜手术光学原则:1首选瞳孔居中,偏位后像差显露,不适合多焦IOL;2次选瞳孔缩小,3mm以下满足需要,大于5mm像差增大;3三选瞳孔圆形,变形瞳孔可能出现单眼复视、 眩光,需修复;4最后考虑瞳孔活动度,多与虹膜萎缩、粘连有关,不能适应更宽的光强环境。
治疗经验
1睑裂区的裂隙状虹膜缺损:缝合
2上移瞳孔或上方虹膜缺损的处理:分离粘连 恢复瞳孔居中 缝合虹膜
3下移瞳孔或下方虹膜缺损的处理:小范围缺损可以缝合,例如虹膜缺损;大范围缺损需植入人工虹膜。
4大面积虹膜缺损的处理:植入虹膜隔人工晶体,目前没有合适的人工虹膜。
5瞳孔缘纤维膜、小瞳孔的处理:1无虹膜萎缩者,撕除瞳孔区纤维膜,牵开虹膜再做白内障手术。2有虹膜萎缩者,纤维膜剪开 局部括约肌切开、切除;虹膜牵开+缝合。中央角膜白斑可作光学括约肌切除。
6极度偏位瞳孔的处理:人造瞳孔术和/或封闭原瞳孔。
您可能关注的文档
- 多线程编程实例---pthread_join函数详解1.doc
- 多维教程探索课后题整理.doc
- 多民族的大家庭课件6.ppt
- 多维化设计小学英语作业.doc
- 多维爱眼体操详细步骤文字.doc
- 多边形的面积测试题1.doc
- 多边形的面积复习课教学设计.doc
- 多边形的面积计算(第二单元).doc
- 多边形面积计算测试题.doc
- 多边形面积计算的应用题复习(修改).ppt
- 《GB/Z 44363-2024致热性 医疗器械热原试验的原理和方法》.pdf
- GB/T 16716.6-2024包装与环境 第6部分:有机循环.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统.pdf
- 《GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统》.pdf
- GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求.pdf
- GB/T 44305.2-2024塑料 增塑聚氯乙烯(PVC-P)模塑和挤塑材料 第2部分:试样制备和性能测定.pdf
- 《GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求》.pdf
- GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求.pdf
- GB/T 39560.9-2024电子电气产品中某些物质的测定 第9 部分:气相色谱-质谱法(GC-MS)测定聚合物中的六溴环十二烷.pdf
文档评论(0)