神经阻滞麻醉.1解析.pptVIP

神 经 阻 滞 麻 醉 概念 神经阻滞亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂时地阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。 常用神经干阻滞局麻药的临床特点 局麻药(1:20万肾上腺素） 常用浓度% 最大剂量 （mg） 起效时间 (min) 作用时间 (min) 利多卡因 1-1.5 400/500 10-20 120-240 丁哌卡因 0.25-0.5 175/225 15-30 360-720 丁卡因 0.15-0.25 100/200 15-20 120-180 罗哌卡因 0.25-0.5 175/225 15-30 240-400 适应证与禁忌证 适应证：取决于手术范围、手术时间以及病人的精神状态及合作程度．只要阻滞的区域和时间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或作为辅助手段． 禁忌症：小儿或不合作的病人；穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形；局麻药过敏者。 注意事项 (1) 盲探性操作，要求病人清醒合作。 (2)熟悉解剖定位的标志。 (3)采用简便、安全和易于成功的穿刺径路。 (4)操作力求准确、轻巧． 神经定位技术 穿刺针接触神经可出现异感，但易损伤神经。 临床上常用神经刺激器进行定位，临床常用电流1.5mA，直至用0.5mA可出现颤搐。 优点：减少神经损伤;可用于不能准确表述异感的病人。 局麻药的不良反应 毒性反