肺血栓栓塞症培训课件.pptx

肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症手术、长期卧床等→DVT→PVT活动后突发呼吸困难、胸痛血管彩超是DVT最简便检查方法CT是PVT最常用确诊手段下肢血管彩超肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症一般处理呼吸循环支持溶栓治疗血栓摘除术导管碎解放置腔静脉滤器慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗常用药物溶栓：尿激酶、链激酶、rt-PA抗凝：肝素静脉给药或皮下注射主要不良反应为出血，最严重为颅内出血用药期间要严密监测凝血指标：如INR等常用药物溶栓：尿激酶、链激酶、rt-PA抗凝：肝素静脉给药或皮下注射主要不良反应为出血，最严重为颅内出血用药期间要严密监测凝血指标：如INR等取栓术股静脉切开取栓取出的血栓肺血栓栓塞症手术、长期？等→？→PVT？后突发？、？？是DVT最简便检查方法？是PVT最常用确诊手段肺血栓栓塞症一般处理呼吸循环支持溶栓治疗血栓摘除术导管碎解放置腔静脉滤器慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗常用药物溶栓：尿激酶、链激酶、rt-PA抗凝：肝素静脉给药或皮下注射主要不良反应为出血，最严重为颅内出血用药期间要严密监测凝血指标：如INR等常用药物溶栓：？、？、？抗凝：？静脉给药或皮下注射主要不良反应为？，最严重为？出血用药期间要严密监测？指标：如INR等肺癌起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤病因吸烟（首要）职业致癌因子空气污染电离辐射饮食与营养其他遗传和基因改变病理分类中央型周围型按组织分类非小细胞癌鳞癌最常见腺癌大细胞癌其他小细胞肺癌恶性程度最高病理分类临床表现原发肿瘤表现早期特征：刺激性干咳（带金属音）、血痰肺外胸内扩展表现胸外转移表现非转移性胸外表现癌细胞分泌异常激素所致检查X线：最基本CTMRIPET支气管镜进一步取组织活检为最准确检查方法脱落细胞检查肺癌X线CT纤维支气管镜治疗NSCLC以手术、放疗为主SCLC以化疗、放化综合治疗为主生物反应调节剂中医中药护理恐惧疼痛营养失调潜在并发症：化疗药物不良反应肺癌起源于？粘膜或腺体的恶性肿瘤病因？（首要）职业致癌因子空气污染电离辐射饮食与营养其他遗传和基因改变病理分类中央型周围型按组织分类非小细胞癌？癌最常见腺癌大细胞癌其他？癌恶性程度最高病理分类临床表现原发肿瘤表现早期特征：刺激性？（带？音）、？痰肺外胸内扩展表现胸外转移表现非转移性胸外表现癌细胞分泌异常激素所致检查X线：最基本CTMRIPET？进一步取？为最准确检查方法脱落细胞检查治疗NSCLC以？、放疗为主SCLC以？、放化综合治疗为主生物反应调节剂中医中药护理恐惧疼痛营养失调潜在并发症：化疗药物不良反应第十三节胸膜疾病胸膜腔液体增多，称胸腔积液（胸水），包括血胸、脓胸等超500ml时可出现呼吸困难；单侧锐痛少量积液可闻及胸膜摩擦音，大量积液纵膈健侧移位，叩诊浊音首次抽液不超700ml，每周抽液2-3次，每次不超1000ml脓胸病因继发性自发性气胸：主为COPD肺大疱原发性自发性气胸：多见于瘦高体型的男性青壮年类型：闭合性、交通性、张力性（最严重，须紧急处理）表现：突感患侧胸痛、呼吸困难，叩诊鼓音张力性：进行性极度呼吸困难胸腔穿刺抽气：患侧锁骨中线第2肋间，一次不宜超1000ml辅助检查胸腔闭式引流患者，女性，67岁。有COPD10余年，今剧烈咳嗽时突然出现进行性呼吸困难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。查体：右胸饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减弱、右侧可触及骨擦音，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。抽气后症状好转不久又加重，初步考虑病人是Ａ．闭合性气胸Ｂ．开放性气胸Ｃ．交通性气胸Ｄ．张力性气胸Ｅ．单纯性气胸患者，女性，67岁。有COPD10余年，今剧烈咳嗽时突然出现进行性呼吸困难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。查体：右胸饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减弱、右侧可触及骨擦音，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。抽气后症状好转不久又加重，初步考虑病人是Ａ．闭合性气胸Ｂ．开放性气胸Ｃ．交通性气胸Ｄ．张力性气胸Ｅ．单纯性气胸患者，女性，38岁。因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士立即Ａ．包扎止血Ｂ．胸腔闭式引流Ｃ．输血Ｄ．气管插管Ｅ．胸腔穿刺排气患者，女性，38岁。因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士立即Ａ．包扎止血Ｂ．胸腔闭式引流Ｃ．输血Ｄ．气管插管Ｅ．胸腔穿刺排气第十三节胸膜疾病胸膜腔液体增多，称？（？），包括？、？等超500ml时可出现？；？侧？痛少量积液可闻及？音，大量积液纵膈？侧移位，叩诊？音首次抽液不超？ml，每周抽液？次，每次不超？ml继发性自发性气胸：主为？原发性自发性气胸：多见于？体型的？类型：闭合性、交通性、？性（最严重，须紧急处理）表现：突感？、？，叩诊？音张力性：？性？呼吸困难胸腔穿刺抽气：患侧？第