口腔科诊疗指南及技术操作常规.doc

口腔科诊疗指南 及技术操作常规 涡阳县新兴医院编 二O一六年六月 目 录 第一章 牙体牙髓疾病的常规诊断指南 1 第一节 浅龋 1 第二节 中龋 1 第三节 深龋 1 第四节 牙体急性损伤 2 第五节 可复性牙髓炎 5 第六节 不可复性牙髓炎 5 第七节 逆行性牙髓炎 7 第八节 急性根尖周炎 8 第九节 慢性根尖周炎 9 第二章 牙体牙髓病的常规治疗技术 11 第一节 充填术 11 第二节 根管治疗术 13 第三节 根尖诱导成形术 18 第四节 根管外科手术 18 第三章 牙周疾病的常规诊断指南 21 第一节 诊疗步骤 21 第二节 牙龈病 22 第三节 牙周疾病的常规治疗技术 24 第四节 牙周基础治疗 25 第五节 牙周病的手术治疗 30 第四章 口腔黏膜疾病的常规诊疗技术 35 第一节 口腔黏膜感染性疾病 35 第二节 口腔黏膜变态反应性疾病 38 第三节 口腔黏膜溃疡性疾病 40 第四节 口腔黏膜大疱类疾病 42 第五节 口腔斑纹类疾病 43 第六节 唇疾病 45 第七节 舌疾病 46 第五章 口腔颌面外科疾病的常规诊疗技术 49 第一节 口腔颌面部损伤 49 第二节 唾液腺疾病 51 第三节 颞下颌关节疾病 56 第五节 口腔颌面部先天性畸形 61 第六章 口腔颌面部疾病的常规治疗技术 63 第一节 牙拔除术 63 第二节 牙槽外科手术 69 第三节 脓肿切开引流术 74 第四节 口腔颌面软组织损伤清创缝合术 75 第五节 颌面部骨折复位固定术 76 第六节 口腔颌面部肿瘤的手术治疗 78 第七节 口腔颌面部先天性畸形的手术治疗 81 第七章 口腔修复的常规诊疗技术 90 第一节 嵌体的常规诊疗技术 90 第二节 固定义齿的常规诊疗技术 90 第三节 可摘局部义齿的常规诊疗技术 91 第四节 全口义齿的的常规诊疗技术 95 第五节 种植义齿的常规诊疗技术 99 第八章 口腔正畸的常规诊疗技术 103 第一节 常见错合畸形的矫治 103 第二节 埋伏阻生尖牙的正畸治疗 106 第一章 牙体牙髓疾病的常规诊断指南 第一节 浅龋 【诊断】 1.一般无自觉临床症状 2.平滑面的浅龋临床检查可见病损处呈白垩色或棕褐色改变，窝沟的前期表现为龋损部位色泽变黑。 3.探诊可有粗糙感，质地略软可卡住探针。 4.邻面平滑面早期龋不易发现，可用探针或牙线仔细探查，并配合咬合翼片检查。 5.浅龋早起诊断的其它方法。 （1）荧光显示法：以一种氯化烃类涂料涂布牙面2~3分钟后用清水洗净，紫外线照射局部，龋损部位可发出荧光以助诊断。 （2）显微放射摄影法。 （3）氩离子激光照射法等。 【鉴别诊断】 釉质钙化不良 临床表现为牙面出现白垩色损害，但釉质形态基本完整，表面光洁，质地较硬，且可出现在牙面的任何部位。 釉质发育不全 可有釉质实质性缺损，出现带状或窝状的棕色的凹陷，甚至牙冠缺损，或牙冠变黄或褐色，但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性。 氟牙症 特点是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色或褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损，但质硬，且多见于恒牙，有高氟区生活史。 【治疗原则】 龋齿的保守治疗。 充填治疗。 第二节 中龋 【诊断】 可有冷热或甜酸刺激敏感症状，多为一过性敏感症状，无持续性痛或自发痛，也可无主观症状。牙颈部中龋的症状较为明显，因该部位距牙髓较近。 临床检查可见龋洞，发生在邻面或窝沟处的龋釉质可呈墨浸样破坏。 探诊洞底位于牙本质浅层，质软，轻度敏感。 对不易确诊的发生在邻面的龋，必要时拍咬合翼片以确诊。 【治疗原则】充填治疗。 第三节 深龋 【诊断】 有明显的冷热酸甜刺激敏感症状，或有食物嵌塞后的一过性疼痛，但疼痛不持久，无自发痛。 临床上检查可见大龋洞，发生在深窝沟下的龋，有时洞口不大，可去净腐质后确诊。 洞底位于牙本质深层，探诊敏感，但未露髓。 冷热诊无明显异常或有一过性敏感的反应，但不应有延迟性疼痛，咬合翼片可见深龋洞。 【鉴别诊断】 牙髓充血 患牙对温度测试敏感，立即出现疼痛反应，去除刺激后可有短暂的疼痛症状。深龋对任何刺激都不出现持续性或延缓性疼痛症状。 慢性闭锁性牙髓炎 深龋无自发痛史，牙髓炎可有自发痛史。 深龋无叩诊时的异常反应，牙髓炎可有叩诊异常。 深龋常温测无疼痛，牙髓炎常温测可诱发迟缓性疼痛。 3.牙髓坏死 深龋无自发痛史，死髓牙可有自发痛史。 深龋探诊敏感，死髓牙探诊无反应。 深龋温度诊有反应，电活力测正常，死髓牙无反应。 深龋无叩诊时的异常反应，死髓牙有叩痛。 4.牙间乳突炎 由食物嵌塞引起的牙间乳突炎有时