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EGFR基因突变阳性患者的全程管理
EGFR基因突变阳性患者的全程管理刘晓晴北京307医院EGFR基因突变阳性患者的为什么需要进行全程管理?目录EGFR基因突变阳性患者的如何进行全程管理?EGFR基因突变阳性患者的为什么需要进行全程管理?目录EGFR基因突变阳性患者的如何进行全程管理?肺癌精准医学——从精准诊断到精准治疗4分子靶点药物EGFR吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、CO-1686,AZD9291ALK克唑替尼、AlectinibMet克唑替尼Tivantinib(ARQ197),Onartuzumab(MetMab)Cabozantinib(XL184)FGFR1Nintedanib,XL999HER-2阿法替尼RET/ROS融合基因克唑替尼,AP26113,ASP3026RAS/MAPK通路威罗菲尼、TrametinibPI3K/PTEN/AKTBEZ235,XL-765……PD-1/PDL-1Nivolumab,MPDL3280AHSP90…..Ganetespib精准诊断精准治疗基因指导下的精准医学延长肺癌患者的OS279例(28%)伴某种驱动突变患者的数据用于选择靶向治疗或入组靶向研究938例具有临床随访和治疗数据的患者的中位生存时间JohnsonBE,etal,2013ASCOAbstract8019.在伴有已确定驱动突变的患者中,接受靶向治疗者的生存时间较未接受靶向治疗者长多重基因组检测有助于临床医生选择适当的患者进行靶向治疗和临床研究NCCN指南推荐分子检测指导靶向治疗包括所有非鳞NSCLC和非吸烟、小标本、混合组织型的鳞癌NSCLC6NCCNguideline2015V7根据检测结果应用相应靶向药物真实世界一线治疗决策调查-IGNITE研究晚期NSCLC病理类型是腺癌(ADC)和非腺癌(non-ADC)的亚洲人和俄罗斯人的EGFR基因突变的流行性调查EGFRn/N(%)亚太俄罗斯M+M-M+M-全部809/941(85.9)1004/1350(74.4)86/110(78.2)555/814(68.2)治疗吉非替尼299/809(37.0)11/1004(1.1)24/86(27.9)9/555(1.6)厄洛替尼83/809(10.3)7/1004(0.7)3/86(3.5)1/555(0.2)阿法替尼18/809(2.2)0/1004(0.0)13/86(15.1)0/555(0.0)克唑替尼0/809(0.0)10/1004(1.0)0/86(0.0)3/555(0.5)顺铂131/809(16.2)350/1004(34.9)15/86(17.4)286/555(51.5)卡铂128/809(15.8)368/1004(36.7)28/86(32.6)207/555(37.3)吉西他滨74/809(9.1)291/1004(29.0)2/86(2.3)44/555(7.9)紫杉醇58/809(7.2)168/1004(16.7)18/86(20.9)148/555(26.7)培美曲赛143/809(17.7)249/1004(24.8)1/86(1.2)27/555(4.9)依托泊苷4/809(0.5)24/1004(2.4)18/86(20.9)226/555(40.7)n/N(%)欧洲日本总体M+M-M+M-M+M-接受治疗93/105(88.6)676/798(84.7)81/86(94.2)133/195(68.2)174/191(91.1)809/993(81.5)治疗吉非替尼42/105(40.0)0/798(0.0)55/86(64.0)0/195(0.0)97/191(50.8)0/993(0.0)厄洛替尼25/105(23.8)5/798(0.6)14/86(16.3)0/195(0.0)39/191(20.4)5/993(0.5)阿法替尼15/105(14.3)0/798(0.0)0/86(0.0)0/195(0.0)15/191(7.9)0/993(0.0)培美曲赛10/105(9.5)358/798(44.9)8/86(9.3)65/195(33.3)18/191(9.4)423/993(42.6)放疗9/105(8.6)103/798(12.9)3/86(3.5)26/195(13.3)12/191(6.3)129/993(13.0)卡铂2/105(1.9)264/798(33.1)9/86(10.5)75/195(38.5)11/191(5.8)339/993(34.1)顺铂8/105(7.6)256/798(32.1)1/86(1.2)26/195(13.3)9/191(4.7)282/993(28.4)贝伐珠单抗1/105(1.0)56/798(7.0)3/86(3.5)22/195(11.
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