脊椎骨折护理计划.docVIP

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2017-06-07 发布于重庆
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脊椎骨折护理计划.doc

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脊椎骨折护理计划

重症医学科护理计划姓名性别年龄床号住院号日期时间护理诊断护理措施签名 □低效性呼吸形态：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物存留有关 □1.密切观察呼吸情况。 □2.氧气吸入。 □3.必要时气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气。 □清理呼吸道无效：与呼吸肌麻痹有关 □1.保持呼吸道通畅。 □2.每2h翻身拍背；指导深呼吸及有效咳嗽。 □3.雾化吸入。 □4.及时吸痰. □体温调节无效：与脊髓损伤有关 □1.高热者给予物理降温或亚低温治疗。 □2.低温者加盖被，提高室温，注意保暖。 □反射性尿潴留/尿失禁：与脊髓损伤有关 □1.留置导尿。尿管定时夹闭，便于训练膀胱功能。。 □2.保持床单位清洁，预防压疮。。 □2.便秘者予开塞露塞肛或灌肠。 □有坠积性肺炎的危险：与呼吸肌麻痹有关 □1.每2h翻身扣背一次。 □2.指导深呼吸及有效咳嗽。 □3.雾化吸入。 □4.定时吸痰。注意无菌操作。 □有皮肤完整性受损的危险：与活动障碍和长期卧床有关 □预防压疮：轴式翻身，侧卧式两腿间应垫软枕；注意保护骨突部位。按摩骨突处。 □有泌尿系感染的危险：与瘫痪有关 □1.多摄入水，≥3000ml/天。 □2.每日会阴护理。 □3.定时更换尿管。