新生儿脐部护理操作标准.docVIP

新生儿脐部护理操作标准 【评估】1．新生儿的精神状态。2．新生儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等，脐部有无红肿出血及异常分泌物。3．首次沐浴的新生儿应观察其四肢、肛门、外生殖器等是否有畸形。4．产妇及家属对新生儿脐部护理的认识程度，接受程度和合作程度。【护理计划】1．护士准备：洗手，戴口罩，熟练掌握脐部护理的操作方法，并向家属讲解新生儿脐部护理的目的、意义及操作步骤。2．用物准备：治疗盘、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒纱布、医用垃圾桶、必要时备外用药（如碘伏）。3．病人准备：新生儿沐浴后擦干皮肤，取平卧位，护士面向新生儿。4．环境准备：环境整洁，室温28～30。【实施】1．首先核对新生儿，沐浴后擦干洗澡后的新生儿的皮肤，并揭去护脐贴。2．观察脐带局部情况，如脐带断端是否有出血、渗液等。3．脐部情况正常时用消毒棉签蘸75%酒精消毒脐窝和脐根部，如果脐窝和脐根部有粘连时从脐根部呈螺旋动作擦拭，不可来回擦，之后盖上消毒纱布，并将纱布固定好。如果脐部有渗出物，可以先涂0.2％碘酒消毒脐窝，然后再用75%酒精退碘，以免灼伤皮肤，擦洗3～4次；也可以涂2%龙胆紫液（俗称紫药水），不用包扎。如有出血应首先观察脐带结扎线是否提前脱落，应通知医生尽早诊治。4．操作完毕将新生儿包裹好，交给家属。5．整理用物，洗手并记录。【评价】1．新生儿无不适感觉，整个过程配合良好。2．护士在操作过程中体现人文关怀，注意与新生儿的沟通和交流。3．家属学会在家中进行脐部护理。 （三）指导内容 1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。 2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。 （四）注意事项 1．室内环境要安静，孕妇积极配合。 2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。 （五）相关知识 1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。 2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。