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心内科—血脂篇
医生,我平时没感觉什么不舒服,血脂水平怎么这么高?血脂高有哪些危害?有什么办法让血脂降下来呢?
老李刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目”的血脂筛查活动,检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高,他赶紧去心内科找医生咨询:
让我来给您逐一解答
问题一什么是血脂异常?有哪些临床症状?
让我给您做解答
血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高,俗称高脂血症
血脂异常通常没有临床症状,是“隐形杀手”
血脂异常的定义
血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高,俗称高脂血症。
高脂血症通常没有临床症状,是“隐形杀手”
血脂异常通常没有临床症状,是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现:
脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤
脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化,产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等
高甘油三酯血症引起急性胰腺炎
临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢?
检查项目
英文缩写
单位
总胆固醇
TC
mmol/L mg/dL
甘油三酯
TG
mmol/L mg/dL
高密度脂蛋白胆固醇
(“好胆固醇”)
HDL-C
mmol/L mg/dL
低密度脂蛋白胆固醇
(“坏胆固醇”)
LDL-C
mmol/L mg/dL
高脂血症分为四种类型
问题二高脂血症有哪些危害呢?
让我给您做解答
高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素
动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的统称
高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素
动脉粥样硬化
高脂血症
动脉粥样硬化可导致一类疾病,统称为动脉粥样硬化性心血管疾病
动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称,包括:
动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程
卒中
TIA
肾动脉粥样硬化性狭窄
PAD
内皮功能
从十岁开始
从三十岁开始
从四十岁开始
主要是脂质积累
平滑肌细胞和胶原形成
血栓形成和出血
冠心病是严重威胁健康的动脉粥样硬化性心血管疾病之一
冠心病是供应心脏营养的血管(冠状动脉)被动脉粥样硬化斑块(或血栓)阻塞,导致心肌缺血和缺氧而引起的心脏病
冠心病包括
心绞痛
心肌梗死
猝死
冠心病有哪些常见症状呢?
胸骨后或心前区出现疼痛,疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部
疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感
疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发
疼痛一般3-5分钟可缓解
如果发作频繁、持续时间长,需警惕“急性心肌梗死”,应尽快就医
有些患者无明显的不舒服
动脉粥样硬化是怎样导致冠心病的呢?
随着粥样硬化斑块的增大,它会慢慢阻塞冠状动脉并减少心脏供血。心肌得不到足够的血液,就会发生缺血缺氧,引起胸痛或胸部不适,称为心绞痛
粥样斑块有可能“破裂”,形成血凝块,也就是“血栓”。如血栓脱落入血,造成冠状动脉急性闭塞引起心肌缺血性坏死,称为急性心肌梗死
问题三我的血脂应该降到多少合适呢?
让我给您做解答
危险程度不同,血脂目标值也不同
不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标
危险程度不同,血脂目标值也不同
极高危<2.07mmol/L
(80 mg/dL)
高危<2.59mmol/L
(100 mg/dL)
中危<3.37mmol/L
(130 mg/dL)
低危<4.14mmol/L
(160 mg/dL)
注:血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平
极高危患者的LDL-C目标值应小于2.07 mmol/L
不稳定心绞痛或者
急性心肌梗死患者
冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病
高危患者的LDL-C目标值应小于2.59 mmol/L
冠心病
卒中/TIA
糖尿病
高血压合并≥3个心血管危险因素
慢性肾病
注:TIA为短暂性脑缺血发作
中低危患者也需要积极控制血脂
高血压或其他危险因素≥3个且TC≥240mg/dL, LDL-C≥160mg/dL,
您的LDL-C目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL)
中危患者
低危患者
无高血压且其他危险因素3个,您的LDL-C目标值应小于4.14mmol/L (160 mg/dL)
不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标
判断您的血脂水平是否达标,不能仅凭化验单上的箭头,还需要综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素
您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头
判定危险程度时需要考虑的心血管危险因素
年龄(男≥ 45岁,女≥ 55岁)
吸烟
肥胖(BMI≥28kg/m2)
低HDL-C(40mg/dL)
早发缺血性心血管病家族史
其他心血管危险因素
判定您的危险程度时,需要考虑这些危险因素
问题四我怎样控制血脂水平、预防冠心病呢?
让我给您做解答
健康的生活方式是基
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