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子宫肌瘤患者的护理 教学目标 了解子宫肌瘤的病因 掌握子宫肌瘤的临床表现及治疗原则 熟悉子宫肌瘤患者的护理诊断及护理措施 教学内容 概述 分类 病理 临床表现 诊断 治疗 子宫肌瘤的护理 概述(overview) 子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤; 最常见的良性肿瘤; 多发生于30~50岁(40~50岁); (估计35岁以上妇女有子宫肌瘤者 占20~25%。) 病因:可能与长期雌激素刺激有关系。 分类( histology ) ①肌壁间肌瘤(intramural myoma) ②浆膜下肌瘤( subserous myoma ) ③粘膜下肌瘤 (submucous myoma ) ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性 病理( pathology ) ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性 病理( pathology ) ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性 病理( pathology ) ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性 病理( pathology ) ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性 病理( pathology ) 肌瘤变性 ●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它 肌瘤变性 ●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它 肌瘤变性 ●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它 肌瘤变性 ●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它 临床表现( clinical manifestation ) 1.月经改变 2.腹部包块 3.白带增多 4.腹痛、腰痛、下腹坠痛 5.压迫症状 6.不孕 7.继发性贫血 症状: 体征: (1)腹部检查 (2)妇科检查 周期缩短、量增多、 经期延长、不规则 出血。 原因: ①E的作用下,内膜 增生过长。 ②肌瘤影响宫缩。 ③粘膜面积增多。 诊断( diagnosis ) ①病史,临床表现。 ②B超、宫腔镜、腹腔镜、 诊刮、子宫输卵管造影等。 治疗( treatment ) ⒈非手术治疗: 随 访: 药物治疗: 无症状,肌瘤小,1次/3月。 适用于月经较多, 大小≤2.5孕月。 ●雄激素:对抗雌激素。 丙酸睾丸酮25mg1次/5日 月经期3天, 1次/日 每月总量不超过300mg ●宫缩剂:麦角等来止血 ●LH释放激素类药: 降低E水平 LHRH-α 150μg 1次/日 3~6月 治疗( treatment ) ⒈非手术治疗: ⒉手术治疗: ①子宫全切术 ②子宫肌瘤挖除术 ③经阴道肌瘤摘除术 手术指征: 症状严重; 肌瘤>2.5月孕,且生长迅速; 肌瘤变性,疑恶变者; 浆膜下肌瘤发生蒂扭转; 多发性肌瘤; 年龄大,不需保留生育; 治疗( treatment ) ⒈非手术治疗: ⒉手术治疗: ①子宫全切术 ②子宫肌瘤挖除术 ③经阴道肌瘤摘除术 35岁以下妇女,需要保留生育的患者。 护理评估 病史 身体评估:症状 体征 心理社会评估 护理诊断 感染 营养失调 知识缺乏 自我形象紊乱 护理措施 1.帮助病人及家属正确认识疾病 2.强调定期复查、严格用药的意义 3.注意阴道分泌物的观察、保持外 阴部的清洁干燥 4.注意观察病情、进行对症护理 5.作好术后护理 6.出院指导 结束
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