培训资料-子宫肌瘤的临床表现和治疗方法.ppt

七、治疗 1．随访观察 （1）肌瘤小，无症状； （2）近绝经期年龄患者； （3）每3-6月随访一次。 卵巢囊肿的危害都有哪些/fkzl/lcnz/80.html 七、治疗 2、药物治疗 适应症： 症状轻 近绝经年龄 全身情况不能手术者。 七、治疗 常用药物： （1）促性腺激素释放激素类似物(Gonadotropin hormone -releasing hormone agonists,GnRH-a )可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。 GnRH-a 一般为长效制剂，每四周用药一次。 共3-6次。 常用药物：亮丙瑞林（leuprorelin）每次3.75mg；戈舍瑞林(goserelin) 每次3.6mg等。 GnRH-a用药指征 缩小肌瘤以利妊娠 术前治疗控制症状、纠正贫血 术前应用缩小肌瘤，降低手术难度 近绝经妇女提前过渡到绝经，避免手术。 GnRH-a用药注意： 副作用：低雌激素症状，如潮热、骨质疏松等， 必要时反加治疗 （add back therapy） ,利维爱每日半片口服。 七、治疗 常用药物： （2）其他：如拮抗孕激素药物，可与孕激素竞争受体，拮抗孕激素作用。常用药物有米非司酮（mifepristone） 。不宜长期使用，有抗糖皮质激素作用。 七、治疗 3、手术治疗 适应症： （1）月经过多继发贫血，药物治疗无效 （2）严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、带蒂肌瘤扭转致急性腹痛 （3）有膀胱、直肠压迫症状 （4）能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因 （5）肌瘤生长较快怀疑恶变 （2）症状明显致继发贫血者。 七、治疗 手术方式 （1）肌瘤切除术 Myomectomy 适应症： 希望保留生育功能的患者。 腹腔镜或剖腹直视下进行，也可经阴道切除，经宫腔镜下手术。 七、治疗 手术方式 （2）子宫切除手术 Hysterectomy 适应症： 不要求保留生育功能； 疑有恶变的患者。 子宫切除手术 经腹全子宫切除(Abdominal Hysterectomy) 阴式子宫全切术(Transvaginal Hysterectomy) 腹腔镜下子宫全切术（Laparoscopic total Hysterectomy) 腹腔镜辅助下阴式子宫全切术（Laparoscopically Assisted vaginal Hysterectomy) 子宫切除手术 也可酌情行子宫次全切除(supracervical Hysterectomy） 七、治疗 其他手术方式 子宫动脉栓塞手术 射频治疗 子宫肌瘤合并妊娠 肌瘤对妊娠的影响与肌瘤大小和生长部位有关：粘膜下肌瘤影响着床，导致流产；肌壁间肌瘤可使宫腔变形、内膜供血不足引起流产；胎位异常、胎先露下降受阻、胎盘低置或前置；产后出血；红色变性。多可自然分娩，必要时剖宫产。是否同时剔除肌瘤据情况而定。 - Summary Definition Pathogenesis Classification Pathology Clinical presentation Diagnosis Differential diagnosis Treatment 小 结 本课时重点要求掌握以下内容： 名词解释：子宫肌瘤红色变 子宫肌瘤的分类和临床表现 子宫肌瘤的诊断依据 子宫肌瘤的治疗原则 课 后 习 题 子宫肌瘤分几种类型？ 常见的子宫肌瘤变性有哪些？ 子宫肌瘤的诊断要点 子宫肌瘤的治疗原则有哪些？ You are welcome 临床表现及诊断 ：30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著。 保守治疗：已近绝经期 全子宫切除术 SEE YOU NEXT TIME 子宫肌瘤的临床表现和治疗方法 一、概念（DEFINITION） 子宫肌瘤 uterine myoma 是女性生殖器最常见的良性肿瘤。由平滑肌及结缔组织组成。 30-50岁多见，20岁以下少见。 20%育龄女性有子宫肌瘤。 男士护肤品代理 子宫肌瘤 盆腔炎的症状有哪些/fkyz/pqy/731.html 二、发病相关因素：确切病因不明 1、雌孕激素因素：肌瘤中E2向雌酮转化低于正常组织；肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边组织，故认为