- 1、本文档共34页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
贝赫切特病—护理查房 14楼病区——杨佳佳 定义 贝赫切特病 (别名:白塞综合征 英文:Behcets disease,BD) 是一种全身性免疫系统疾病,基本病理改变为血管炎。可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见,但全身各脏器均可受累。以20~40岁的男性较多见,严重者危及生命。 流行病学 多见于 地中海沿岸国家、中国、日本、朝鲜 男性发病略高于女性 中国:以女性略占多数 病理病因 病理 血管炎改变—炎性细胞浸润—大中小微血管均受累—管腔狭窄和动脉瘤样改变 病因 现有资料认为环境污染与遗传因素与本病的发生和发展相关 1. 环境因素 包括微生物感染、地理、种族等。 2. 遗传因素 家系有遗传的倾向。 临床表现 基本症状 1 反复发作的口腔黏膜溃疡 临床表现 2 生殖器溃疡 临床表现 3 皮肤病变:皮肤结节样红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊炎样皮疹、皮肤对刺激过敏 临床表现 4 眼炎:最常见葡萄膜炎,反复发生的前房积脓性虹膜睫状体炎及(或)脉络膜视网膜炎。眼炎的反复发作可致视力障碍或失明。 临床表现 系统性症状 1 消化道:腹痛、恶心、呕吐、基本病变时多发性溃疡 2 神经系统:损害可发生意识障碍、精神异常、癫痫、感觉障碍等 3 心血管:病变可至动、静脉阻塞,发生动脉瘤和静脉曲张,大动脉受累时表现为无脉症 4 关节炎:痛、肿、活动受限 5 肺、泌尿系、附睾炎 实验室检查 仅有时有轻度球蛋白增高,血沉轻至中度增快 PPD实验约40%强阳性 针刺反应阳性(本病唯一的特异性较强的实验) 诊断 反复口腔溃疡 反复外阴溃疡 眼炎 皮肤病变 针刺试验程阳性结果 治疗 一般治疗 急性活动期应卧床休息 ,发作间歇期应预防复发 局部治疗 1.口腔溃疡可涂抹糖皮质激素膏; 2.生殖器溃疡可用高锰酸钾液清洗后,外用抗生素软膏或苦参汤熏洗,并可用利多卡因缓解疼痛 ; 3.眼葡萄膜炎急性发作时可的松点眼,减轻炎症渗出,散瞳剂预防粘连, 利尿剂降低眼压 ; 治疗 全身治疗 糖皮质激素 (泼尼松、甲泼尼龙) 免疫抑制剂 (硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺) 秋水仙碱 沙利度胺 可缓解皮肤和黏膜病变 并可能预防眼和关节受累 其他 ①雷公藤对口腔溃疡、皮下结节、关节病 、眼炎有效 ,对肠道症状疗效较差; ②a干扰素对口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗效 ; ③左旋咪唑可用于治疗皮肤黏膜损害; ④非甾体类抗炎药主要是对症治疗; 基本资料 床号:11床 姓名:刘春生 性别:男 年龄:56岁 婚姻状况:已婚 住院号:****** 入院时间:2014-11-3 16:40 主诉:反复口腔溃疡、皮疹20年,大小便失禁1小时 现病史 入院约20年前患者无明显诱因出现反复口腔溃疡及双下肢红色皮疹,在北京协和医院诊断为“白塞病、结节性红斑”,予“泼尼松、沙利度胺”等治疗,症状好转; 约10年前起,患者反复出现外阴溃疡,治疗后时轻时重。 2-年前患者在华西医院进行环磷酰胺、泼尼松等治疗; 约1年前起,患者视力较之前明显下降。 3月前,外阴溃疡加重,并出现会阴部至股骨大转子之间区域红色烫伤样皮疹,逐渐转为暗红色,并出现腹胀、便秘,长感右臀部麻木,伴双下肢膝以下轻度水肿及“发胀感”,自行增加泼尼松用量后,皮疹逐渐结疤; 约1小时前,患者突然大小便失禁,感头昏、心悸、乏力急诊以“白塞病”收入住院。 现病史 4/11:患者诉解黑大便; 既往史 一般健康状况:体健,1+年前被诊断为“乙型病毒性肝炎”治疗后好转;否认结核病史、否认预防接种史,否认输血史,否认手术外伤史,否认药物及食物过敏史。 系统回顾:1年前被诊断为:第3、4腰椎滑脱,高血压病史20年。 入院诊断 白塞病 消化道出血 第3、4腰椎滑脱 3级高血压病、极高危 肾功能不全 入院体格检查 T:37 ℃ P:102次/分 R:16次/分 BP:90/60mmHg 神清、贫血貌,双膝下方可见瘀斑,主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,下腹有轻度压痛,无反跳痛,双大腿根部内侧可见瘀斑,会阴部左侧可见一直径约4cm溃疡,双下肢膝以下水肿。 辅助检查 3/11 大便隐血(+) 血常规:Hb:62
您可能关注的文档
- 百草枯中毒护理查房培训.ppt
- 产褥期脑静脉系统血栓形成患者护理查房课件.ppt
- 胆结石病人的护理查房课件.ppt
- 动脉导管未闭课件-护理查房.ppt
- 腹透病人肾脏病进展加速护理查房培训课件.ppt
- 格林巴利综合症护理查房.ppt
- 冠心病护理查房—培训课件.ppt
- 护理查房课件---带状疱疹后神经痛、糖尿病.ppt
- 护理查房慢性肾脏疾病.ppt
- 踝骨骨折的护理查房课件.ppt
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
文档评论(0)