支气管内膜结核纤维支气管镜下的形态表现.docVIP

目的探讨纤维支气管镜对胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床诊断意义。方法回顾性分析46例胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床表现、纤维支气管镜 纤支镜 检查。结果症状主要包括:咳嗽 38例 ,胸闷气促 16例 ,发热 5例 ,咯血 7例 ,纤维支气管镜检查见充血水肿型14例,增殖型10例,活动性干酪样坏死型5例,肉芽肿型6例,溃疡型6例,非特异性支气管炎型4例,纤维性狭窄型1例。镜下活检病理确诊24例,刷检涂片检查阳性18例,镜下吸引的分泌物或灌洗液抗酸杆菌检查阳性15例。结论纤维支气管镜在胸部CT正常的支气管内膜结核的诊断中具有重要地位。 【作者单位】： 山东省青岛市胸医院医务科; 【关键词】： 支气管镜检查支气管内膜结核诊断意义纤维支气管镜抗酸杆菌支气管炎纤支镜检查胸部水肿型临床表现 【分类号】：R521.2【正文快照】： 支气管内膜结核 endobronchial tuberculosis,EBTB 常由于无典型的临床表现而容易引起漏诊及误诊,尤其在胸部CT显示正常的患者中,误诊率更高。为进一步提高对该病的认识,本文回顾性分析了2000年1月～2006年1月经我科明确诊断为支气管内膜结核而胸部CT表现正常的46例病例资料 收藏本文 分享 支气管内膜结核是指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核病,多继发于肺结核,少数病例可单独发病。单纯的支气管内膜结核临床表现缺乏特异性,容易误诊和漏诊。由于治疗不及时常导致较严重的并发症,如气道狭窄、肺不张乃至毁损肺等。我们总结了近年在我们确诊的支气管内膜结核病人的纤支镜下形态学改变并对其进行总结分析。临床资料1.一般资料:近6年来在我院确诊的支气管内膜结核患者35例,女20例,男15例,年龄13~60岁,平均年龄35.8岁。2.临床症状和治疗经过:刺激性咳嗽是最常见的症状,共31例;不同程度的痰中咯血16例;持续性喘息,使用一般平喘药物无效者14例,体重减轻9例。病程3~8个月,就诊前这些病人分别被误诊为支气管炎、支气管哮喘、肺炎或慢性咳嗽,使用消炎、止咳、平喘等多种方法治疗。3.实验室检查:全部病例均有不同程度X线异常,如肺内浸润影、纹理增粗、紊乱。血沉增快20例,PPD试验阳性22例。4.纤支镜检查:常规准备下行纤支镜检查,同时对病变部位进行活检、支气管毛刷涂片或支气管冲洗液找抗酸菌,以获得病理和细菌学证据,如病人先后2次行纤支镜检查,则根据第一次的形态特...... 本文共计2页 不同的纤维支气管镜检查技术对肺结核的诊断意义 2011-07-08 08:24:12 作者：海峡医界网 来源： 浏览次数：10 【摘要】　　目的 探讨支气管镜多指标联合检测对肺结核的诊断价值。方法 回顾分析78例肺结核患者纤维支气管镜检查结果，比较组织活检、刷检和（或）支气管肺泡灌洗检查等不同取材方法诊断肺结核的阳性率。结果 42例行痰涂片检查抗酸杆菌阳性1例，78例纤维支气管镜检查抗酸杆菌或（和）组织病理学结核病改变阳性者37例。其中组织活检、刷检和BAL的阳性率分别为47.9%（23/48）、25.9%（17/67）和32.9%（24/73），三种检查方法的阳性率比较有显著性差异（χ2＝6.402，P＜0.05）。结论 纤维支气管镜检查诊断肺结核具有重要的临床意义，不同的纤维支气管镜检查技术阳性率不一，临床工作中需根据患者的不同纤维支气管镜表现灵活应用。 【关键词】纤维支气管镜 肺结核 诊断 　　目前不典型肺结核诊断仍有困难，仅根据临床症状、胸部X线征像、肺CT和纯蛋白衍生物（PPD）试验等方法诊断肺结核有其局限性，存在不同程度的漏诊和误诊。笔者对78例肺结核患者的纤维支气管镜检查进行回顾性分析，旨在探讨经纤维支气管镜进行不同检查技术对肺结核的诊断价值。 　　资料与方法 　　1.临床资料 　　78例肺结核患者均为临床诊断为肺结核的住院病人，男52例，女26例，年龄21～74岁，平均（48.30±16.20）岁。所有患者均有咳嗽，其中刺激性咳嗽5例，咳脓痰25例；咯血12例，均为小量咯血；发热8例。体征：有湿性啰音16例，其余均未见异常。42例在纤支镜检查前均做3次以上的痰涂片抗酸杆菌检查。PPD试验强阳性6例，阳性5例，弱阳性3例。接受刷检、BALF、病理活检分别为67例、73例、48例，其中三项同时检查43例，两项同时检查28例，7例仅接受一项检查。 　　2.方法 　　采用Olympus P20型纤支镜，按常规方法局麻和镜检，仔细观察各肺段支气管黏膜情况，根据患者的影像学改变以及镜下表现进行相关检查。在病变明显的部位行组织活检2～4次，或者在病变肺段进行经支气管肺活检2～4次，组织标本用福尔马林固定后进行组织病理学检查，留取少量组织标本玻片涂片3张。如果镜下病变不明显，则在肺CT所示病