乳腺癌的护理查房解决方案.ppt

护理诊断 术前： 自理能力缺陷：与全麻及术后患侧制动有关改 自理能力部分缺陷：与肩关节制动有关 1. 术后6h后协助病人进流质饮食。 2. 协助家属帮助病人洗脸和脚、按摩患肢，促进血运。 3. 保持床单元整洁，取舒适体位 4. 指导病人更换衣服时先脱健侧，先穿患侧。 5. 病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，避免肩关节外展。 6．协助病人活动时搀扶健侧手臂。 7. 鼓励患者坚持功能锻炼，皮瓣愈合后进行简单的自理活动。 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前： 自我形象紊乱：与患侧乳房切除有关 1. 心理护理：尊重、关心病人，让病人正确面对疾病，取得家属理解支持。 2. 鼓励患者表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍成功的病例。 3. 平时穿宽松衣服，可佩带义乳。 4. 告知患者今后行乳房重建的可能。 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前： 疼痛：与手术创伤及引流管牵拉有关。 护理措施： 1）与病人适当的交谈、教其听音乐等一些转移 注意力的方法。 2）协助病人取舒适体位，以缓解疼痛。 3）按摩背部，增加舒适感。 4）疼痛剧烈时，遵医嘱给予镇痛药物。 5）妥善固定胸壁乳胶管，防牵拉。 护理评价：患者术后第二天主诉疼痛减轻。 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前： 潜在并发症：皮瓣坏死、皮下积液、右上肢肿胀 护理目标：无并发症发生 护理措施： 1） 术后切口盐袋1000g压迫24小时，手术部位绷带加压包扎7-10日松紧度能容一指，减少创腔，使皮瓣与胸壁紧贴以利愈合。 2）告知患者术后5日内患侧上肢制动，以免皮瓣滑动， 3）注意观察皮瓣的血供情况 4）维持胸壁乳胶管的有效引流 5）观察引流液的颜色和量 6）皮下积液的处理：抽吸加压包扎 7）观察患侧上肢末梢的血运情况 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前： 预防上肢肿胀 1）勿在患肢上测量血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 2）指导患者保护患侧上肢： 平卧时患肢下方垫枕10-15°肘关节轻度屈曲； 半卧位时屈肘90°放于胸腹部； 下床活动用吊带或三角巾抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧。 3）按摩患肢或进行握拳、屈、伸肘运动，促进淋巴回流 护理评价：1.21日并发症未发生。 术后护理诊断及措施 康复指导介绍 康复指导 功能锻炼 术后3天内 术后3-5天 术后1周 患侧上肢制动 病人坐起，下床活动 肩部抬高运动 避免外展上肢 指导病人伸指 手指爬墙运动 握拳、屈腕和 活动肘部 （逐渐递增幅度） 屈肘等运动 患肢摸同侧耳部，对 患侧手指高举过头 侧肩部 自行梳理头发 鼓励下床活动 1、注意休息，坚持锻炼，如散步、打太极拳等。注意患肢的旋转、后伸、轻度扩胸运动等，避免疲劳，循序渐进。 2、定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后6个月复查，每个月1次，6个月一5年内每3—6个月1次；5年后复查每年1次。如有不适随时就诊。 3、对有生育要求的患者，术后5年内避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或对侧乳房发生癌肿的几率增高。 4、教会患者自我检查乳房方法，以便能及时发现是否有乳腺癌复发或转移表现。 5、不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺，防止肢体肿胀，避免患侧上肢搬动、提拉过重物体。 6、改善体形，指导患者出院时戴上无重量的假乳罩，术后6个月可选择较满意的乳房假体，佩戴一些饰物等。 1、采用低脂高纤维饮食 2、经常按摩乳房 3、不吃高盐食物 4、防止肥胖 5、慎用激素类药物 6、不用或少用口服避孕药 7、顺其自然做母亲 8、自查乳腺,早期发现,及早就医 9、保持良好心境 预防乳腺癌的生活常识 乳房自查的方法 　　1、视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧