乳腺癌的康复指导解决方案.ppt

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乳腺癌的康复指导 内容 乳腺癌相关知识 乳腺癌患者的康复——概述 乳腺癌患者的康复——目标 乳腺癌患者的康复——术后康复措施 乳腺癌患者的康复——放疗护理 乳腺癌患者的康复——化疗护理 乳腺癌患者的康复——评价 乳腺自查 那些因乳腺癌去世的明星们 那些因乳腺癌去世的明星们 那些因乳腺癌去世的明星们 那些因乳腺癌去世的明星们 。。。 粉红丝带运动 粉红丝带运动 粉红丝带运动 乳腺癌患者的康复护理——概述 乳腺癌是危害女性发病率最高的恶性肿瘤,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,死亡率仅次于肺癌。全世界每年有130万妇女发生乳腺癌,50万死于乳腺癌。美国2009年确诊的乳腺癌新发病例194280例,死亡40610例。 北美、北欧高发,4倍于亚、非、拉美。 我国上海发病率最高,旧金山四倍于上海。 乳腺癌多发女性,男性只占1%。 乳腺癌患者的康复护理——概述 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升,多发45~50岁,尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。 。 组织学分为腺癌,导管内癌,硬癌,髓样癌,湿疹样癌 转移越早,其愈后越差 乳腺癌患者的康复护理——概述 发病率增长最快:每年以3-4%的速度增长; 死亡率增长速度最快:已占妇女癌症死亡第一位; 治疗水平最低:I期乳腺癌不超过20%,美国达80%; 对普查的认识最差:大部分为有症状后才去医院求治; 医药费用占比例最高:微小乳腺癌平均2万元/人,中晚期乳腺癌平均20万元/人。 以上为我国乳腺癌五最 乳腺癌患者的康复护理——概述 尽早实施手术,辅以化疗、放疗、内分泌、分子靶向、中药等措施的综合治疗。 病变局限时,局部治疗为主,辅以术前术后的全身治疗,病变广泛时,全身治疗为主,局部治疗为辅。 手术-首选 乳腺癌患者的康复护理——概述 乳腺癌患者的康复护理——概述 乳腺癌患者的康复护理——目标 乳腺癌患者的康复护理——目标 患者及家属了解乳腺癌的相关知识,积极配合治疗,患侧肢体肿胀等并发症得到预防,达到躯体恢复 患者对手术后的自我形象变化,能够主动应付 患者焦虑、抑郁、恐惧心理减轻或消失 患者及家属能共同参与制定患肢功能锻炼计划,协助患者促进手术后患者功能的恢复。 患者及家属能了解放、化疗的必要性,能够积极配合治疗,减少毒副反应的发生。 乳腺癌患者的康复护理——术后康复措施 乳腺癌患者通过以手术为主的综合治疗达到无瘤生存 预防手术后并发症的发生 1)、皮下血肿 2)、皮下积液 3)、感染 4)、皮瓣坏死 5)、患肢水肿 功能锻炼 预防术后并发症—皮下血肿 指导患者保持舒适的体位,术后6h内取平卧位,24h内肩关节制动,因绝大多数的术后出血发生在术后24h内,与患肢不恰当地运动关系密切,因此要做好宣教工作 若患者出现恶心、呕吐、疼痛、躁动等症状,应及时给予对症治疗,以免因摩擦过度活动、牵拉出血,影响皮瓣愈合 保持引流通畅,密切观察引流液的量、颜色、性质。保持24h内引流量在150ml以下,呈稀薄的暗红色。若引流液为浓稠的紫红色,或引流管内出现血凝块,或引流管内出现节段分布的淡黄色血清样液体,立即报告医生处理。 预防术后并发症—皮下积液 避免引流管打折、扭曲、牵拉等,每2h左右自近端向远端挤压引流管,有血凝块或纤维组织及时挤出,防止阻塞导致皮下积血积液 避免负压过大,造成引流管周围组织损伤。创面出血 预防术后并发症—感染 引流袋低于引流口,避免逆流 换药—严格无菌操作 禁止手搔抓 预防术后并发症—皮瓣坏死 胸带包扎松紧适宜,避免过紧 密切观察患肢的血运情况 嘱患者平衡膳食,加强营养 预防术后并发症—患肢水肿 患者平卧位或半卧位 患侧上肢置于功能位,肩部关节外展30到40度,肘关节自由位 以软枕支持手、前臂、肩部、使其高于前胸壁 促进淋巴及静脉回流,防止患肢肿胀 功能锻炼 术后1—3天 伸指、握拳、屈腕 1—2min/次,3次/日 术后3—5天 坐位屈肘 术后5—8天 手摸对侧肩及同侧耳 术后9—13天 患侧上肢抬高、内收和屈曲 肩关节抬至90度达肩水平 术后14天 练习肩关节,双手放颈后,由低头位练至抬头挺胸位,进而练习手越过头顶摸到对侧耳部 此时可以开始练习手指爬墙运动 佩戴义乳 康复指导 康复指导—预防患肢水肿 康复指导—饮食指导 康复指导—饮食指导 康复指导—饮食指导 康复指导—保持乐观情绪 康复护理—社会适应能力的康复 乳腺癌患者的康复护理——放疗护理 心理护理 口腔护理 保持口腔清洁卫生,清除口腔内残留食物,饭后勤漱口,每天刷牙2—3次 如果出现口腔溃疡,应每天用淡盐水或消炎漱口水漱

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