妊娠合并甲状腺功能不良.docVIP

妊娠合并甲状腺功能不良——整理篇 甲状腺疾病是常见的内分泌疾病, 而育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群。可分为原有甲状腺疾病合并妊娠及妊娠中伴发甲状腺疾病两大类。孕妇由于下丘脑一垂体甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状态, 甲状腺激素的产生和代谢发生改变同时, 妊娠也带来母体免疫状态的变化。因此, 甲状腺的功能及其自身抗体表现出许多特殊的变化。目前为止, 对不同孕期妇女的甲状腺功能变化的研究很少,但是妊娠合并甲状腺功能不良却对孕妇及胎儿及新生儿有严重的不良影响。 妊娠期甲状腺功能变化： （一）妊娠期间碘代谢的变化 1 、血浆碘清除率增加； 2 、尿碘排出增加； 3 、提供碘给发育中的胎儿。 正常妊娠妇女处于相对缺碘状态：妊娠妇女每日饮食碘需要量 200ug ，一般人群 75-150ug 。 （二）妊娠期血清TSH水平的变化 1 、 TSH是垂体TSH细胞分泌的一种糖蛋白激素； 2 、 TSH与hCG同属糖蛋白激素家族成员，二者α亚单位相同，β亚单位具有 38％同源性； 3 、 TSH与hCG在结构和功能上存在部分同源性； 4 、 妊娠期间，特别是孕早期人hCG分泌大量增加。 （三）血TBG水平的变化 1 、妊娠期间，雌激素水平增加，雌激素促进肝脏TBG合成，减少TBG清除； 2 、妊娠期间血浆TBG水平增加。 （四）血甲状腺激素水平的变化 1 、妊娠期间，