第七章第五六节上下肢部.pptVIP

推拿手法学 黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室 主讲：卢国清 第五节：上肢部 上肢部皮肤薄弱，关节灵活，故临床上常选用柔和的手法，如理法、按揉法、滚法、拿法、揉捏法、点法等。 一、拿肩井法 〈操作〉：患者取坐位，术者立于其对面。以双手拇指掌侧置两侧肩井穴处，余四指置于肩后部，双手着力提而拿之，或同时提拿，或交替提拿，反复操作3—5分钟。本法操作时，亦可与上述体位相反，即立于患者背后，拇指在肩后，四指在肩前及肩井穴处进行提拿。另有一种跪拿法，即将拇指屈指内收，以其指间关节的尺侧部着力与其他四指分拿。 〈适应症〉：颈椎病、肩周炎、颈部扭伤、头目昏重、四肢倦怠乏力、偏瘫及其他多种慢性疾病。 二、拿腋后法 〈操作〉：患者取坐位，术者一手握其患侧，小臂上举，以暴露腋部，另一手以拇指置于腋后肩贞穴处，余四指置于腋下，节律性地拿腋后肌肉3—5分钟。 〈适应症〉：肩臂痛而不能后伸、胁肋痛、头枕部疼痛等。 三、拿手三阳法 〈操作〉：患者取坐位或仰卧位，术者一手握住其腕部或手部，另一手自肩外侧循手三阳经依次拿至腕部，反复操作3—5分钟。本法操作时，应沿经而行，不偏不斜。 〈适应症〉：颈椎病、肩周炎、偏瘫及大肠、小肠和三焦病变等。 四、拿手三阴法 〈操作〉：患者取坐位或仰卧位，术者一手握患侧腕部或手部，另一手自臂腋下循手三阴经脉依次揉拿至腕部，反复操作3—5分钟。 五、滚肩井法 〈操作〉：患者取坐位，术者以滚法施于一侧肩井部，由外向内反复操作3—5分钟。 〈适应症〉：颈椎病、肩周炎、颈部扭伤、头目昏重、四肢倦怠乏力、偏瘫、乳汁不下及各种慢性疾病。 六、滚肩周法 〈操作〉：患者取坐位，术者一手握其患侧腕部，另一手以滚法施于患肩的前、后、上、外部，两手相互配合，随握腕手的牵拉，施转及不断改变患肢体位，则施治一手亦相应的用滚法施术，反复操作2—5分钟。 〈适应症〉：肩中痛、手臂不举、牙痛、耳鸣、小便赤痛等。 七、按揉阳明三穴法 〈操作〉：患者取坐位或仰卧位，术者一手握住患者手掌部，另一手以拇指端及罗纹面分别按揉肩髃、曲池与合谷三穴，每穴1—3分钟。 〈适应症〉：风湿麻木、颈椎病、肩周炎、大肠病变等。 八、点极泉法 〈操作〉：患者取坐位，术者一手握其患侧腕部，将其手臂向侧方抬起，另一手以拇指罗纹面置于腋窝极泉穴处，持续点按1—3分钟。 〈适应症〉：颈椎病、肩周炎、胸胁胀痛、胃痛等。 九、点内外关法 〈操作〉：术者以拇指和食指分别置于前臂屈侧内关穴处及伸侧外关穴处，两指同时相对点压，持续操作1—3分钟。 〈适应症〉：心悸怔忡、胸闷胸痛、失眠多梦、胃脘痛、恶心呕吐、颈、肩、肘、腕部疾患等。 十、擦肘弯法 〈操作〉：患者取坐位，术者一手握腕，另一手用大鱼际着力于手三里穴处，自下向上经曲池擦自手五里，以局部透热为度。 〈适应症〉：肱骨外上髁炎、上肢肌萎缩、麻木等。 十一、揉肩周法 〈操作〉：患者取坐位，术者以一手掌侧部自患侧颈根部始，经肩井、肩峰揉至肩胛区，反复操作1—3分钟，然后自肩峰揉至肩前、肩后并沿三角肌揉至肘部，反复操作3—5分钟。 〈适应症〉：肩周炎、颈椎病等。 十二、捏上肢法 〈操作〉：患者取仰卧位，患侧上肢略外展，术者以一手拇指掌侧置于上臂外侧，余四指置于上臂内侧青灵穴处，自上而下，节律性捏至腕部，反复操作5—7遍。 〈适应症〉：颈椎病、肩周炎、头目眩晕、胸闷胸痛等。 第六节、下肢部 下肢部肌腱韧带强劲，肌肉较丰厚，故临床上常选用渗透力较强的手法，如踩跷法、按揉法、拿法、推法、点法等。 一、按揉股前法 〈操作〉：患者取仰卧位，两下肢伸直，术者以两手拇指指腹置于股前上方的髀关穴处，余指置于股前上方助力，沿足阳明胃经经伏兔、梁丘至膝关节外侧止，反复按揉3—5分钟。本法操作时应于经穴处做重点按揉，以局部有酸胀感为宜。本法亦可用单掌按揉法操作。 〈适应症〉：股四头肌损伤、偏瘫、腹胀、腹痛等。 二、按揉股后法 〈操作〉：患者取俯卧位，两下肢伸直，术者以两掌并置于一侧下肢的股后方承扶穴处，自上而下，由承扶按揉至委中穴，反复操作3—5分钟。 〈适应症〉：下肢痿痹、偏瘫、腰腿痛等。 三、按揉小腿后侧法 〈操作〉：患者取俯卧位，两下肢伸直，术者以单掌或双掌根部并置于一侧下肢的腘窝下方，沿小腿后侧正中按揉至承山穴下方，反复操作3—5分钟。 〈适应症〉：腰腿痛、腓肠肌痉挛等。 四、拿小腿后侧法 〈操作〉：患者取俯卧位，两下肢伸直，术者以两手食指、中指、无名指和小指并置于患侧下肢小腿内侧阴陵泉穴处，两手拇指置于与其相对应的小腿外侧，自上而下提拿小腿后侧肌肉，至跟腱处止，反复操作3—5分钟。 〈适应症〉：小腿腓肠肌痉挛、偏瘫、腰间盘突出症、胸胁胀满、头昏头重、脘腹胀痛、腰背痛、痛经、月经不调、痔疾等。 五、滚股外侧