脊髓(new).pptVIP

* 脊髓 一、位置 椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。 新生儿平第3腰椎。 二、外形 1 呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 2 脊髓下端变细呈圆锥状，称为脊髓圆锥。脊髓圆锥下端延续为一根细丝，称为终丝，止于尾骨后面的骨膜，有稳定脊髓的作用。终丝内无神经组织。 前正中裂 后正中沟 前外侧沟2条 前根31对 后外侧沟2条 后根31对 在后根上有膨大的脊神经节前、后根在椎间孔处合成1条脊神经，由椎间孔出椎管。 前根为运动纤维，后根为感觉纤维，脊神经为混合纤维。 3 脊髓表面有6条纵沟。 （5）脊髓有两个膨大 颈膨大: 与上肢的神经支配有关 腰骶膨大: 与下肢的神经支配有关 颈膨大 腰骶膨大 （6）脊髓的节段： 每对脊神经前、后根相连的1段脊髓，称为1个脊髓节段。脊神经31对，因此，脊髓分为31个节段： 即8个颈段（C）、 12个胸段（T）、 5个腰段（L）、 5个骶段（S） 1个尾段（Co）。 马尾: 脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。 马尾的临床意义： 马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。 马尾 四、脊髓的内部结构 在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。 （一）灰质 后角（后柱） 前角 前柱 中间带 侧角（侧柱）T1-L3 中央管 灰质连合 前角 后角 中间带 侧角 1、前角 前角运动细胞 可支配躯干四肢骨骼肌的随意运动。 可区分为大型的α运动神经元和小型的γ运动神经元，前者支配肌梭外的肌纤维，引起骨骼肌的收缩。 2、中间带 在侧角内（T1~L3段），侧角细胞与内脏运动有关（交感神经神经元），发出纤维随前根走出，支配平滑肌、心肌和腺体。 骶副交感核： 位于骶2~4段中间带，与内脏运动有关（副交感神经元）。 （3）后角：内含多极神经元，统称后角细胞。 主要接受后根的各种感觉纤维，其轴突主要有两种去向：一些后角细胞的轴突进入对侧或同侧的白质形成上行纤维束，将后根传入的神经冲动传导到脑；一些后角细胞的轴突在脊髓内起节段内或节段间的联络作用。 （二）白质 包括前、后、外侧索和白质前连合 前索 后索 外侧索 白质前连合 脊髓白质主要由根纤维、固有束及长距离的上、下行纤维束（传导束）组成。 前索 前正中裂与前外侧沟之间 外侧索 前、后外侧沟之间 后索 后外侧沟与后正中沟之间 白质前连合 灰质连合与前正中裂之间的白质，由左右交叉纤维组成。 薄束 楔束 （3）纤维束 1）上行纤维束（感觉传导束） ①薄束和楔束 a 位置：位于后索，薄束在后正中沟两侧；楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节段以上。 楔束： 胸4平面以上的同侧的本体觉和精细触觉。 薄束： 胸4平面以下 乳头平面 同侧的本体觉和精细触觉。 b 功能 传导同侧躯干、四肢本体觉和精细触觉。 c 起源 胞体位置，第一级神经元的胞体 ：薄束来自胸4以下的同侧的脊神经节；楔束来源于胸4以上的同侧的脊神经节，它们由脊神经节的中枢突组成。 d 终止 第二级神经元的位置 ：分别止于延髓的薄束核和楔束核。由此核发出轴突继续向上传导。 e 损伤症状：一侧薄束、楔束损伤，表现同侧损伤平面以下深感觉障碍。 深感觉冲动通过感受器沿脊神经节的周围突→脊神经节 第一级神经元的胞体 的中枢突→薄束或楔束→薄束核或楔束核 第二级神经元胞体 →上行。 薄束或楔束 脊神经节周围突 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 ②脊髓丘脑束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 外侧索 前索 对侧躯干四肢皮肤痛觉和温度觉 对侧躯干四肢皮肤粗触觉 *