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心力衰竭 Congestive Heart Failure 王 蓓 第二军医大学长征医院 一、概 述 分 类 ? 慢性心衰（较多见）、急性心衰 ? 左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭 ? 收缩功能不全性心衰 LVEF减降低 舒张功能不全性心衰 LVEF正常 （异常增高的左心室充盈压，肺循环淤血） 流行病学特点 ? 心力衰竭严重危害公众健康，发病率死亡率高 ? 随着年龄增长，心力衰竭发病率上升 ? 65岁以上人群，心力衰竭发病率1% ? 80岁以上人群，心力衰竭发病率超10% ? Framingham心脏研究表明： ? 1948年 — 1988年，诊断心脏衰竭患者 ? 平均存活率：男性 3.2年，女性 5.4年 国外大规模流行病研究调查 预 后 二、病因与发病机理 病 因 ?是大多数心血管疾病的归宿，也是最主 要的死亡原因。 ?最常见病因：冠心病、高血压、瓣膜病 心肌病、肺心病 基本病因 1、心肌病变：炎、病、缺血、坏死、纤维化 2、负荷增加：后(压力)负荷增加 LV(高血压, 主动脉瓣狭窄) RV(肺A高压,肺动脉瓣狭窄) 前(容量)负荷增加 LV(AVI、MV