浅谈做好医院物价收费计费工作的关键步骤.docVIP

浅谈做好医院物价收费计费工作的关键步骤 　　摘 要 当前很多医院的医疗收费不规范、不透明、乱收费现象时有发生，医疗收费问题已日渐成为医院、病员和社会各界共同关注的热点。本文结合实际工作从强化医院物价收费计费工作管理的关键步骤，分析如何做好医院物价收费计费工作，旨在与时俱进地拓展物价管理工作，提升管理水平，为医院持续、协调、健康发展的提供重要保证。 　　关键词 医院 物价 管理 　　随着医疗、医保、新农合及大病统筹管理改革的逐步深化，医疗收费问题已日渐成为医院、病员和社会各界共同关注的热点，医院物价收费从终端看涉及病人的经济承受能力，从源头看涉及政府的定价政策水平，从中间看涉及医院的收费实现过程，整个流程对病人、医院和社会都有非常重要的意义。加强医院物价收费计费工作管理，特别要注意以下几点关键步骤： 　　一、完善收费系统 　　规范收费项目，建立稳定、准确、全面、可操控性强的医疗收费信息系统.医疗收费管理的基础非常重要的一个环节是为物价收费项目的收集、整理和打包过程，要花大力气梳理和整编科室物价收费内容。首先将各科的医疗处置和护理操作项目和计价材料制成字典库，由科室医护人员反复审核，既全部准确地反映其业务项目和使用材料，又具有专科特色，基本上全院一致的二级科目占60%左右。再以《江苏省医疗服务价格》中的4000多项为基础，作为医疗服务项目字典库，医用耗材科购进的计价材料按照规定的加成比例生成计价材料字典库。然后按照一对一、一对多、多对一，多对多等方式将二级科目字典库和三级科目字典库对应起来，由物价科专职物价员逐项进行审核通过后导入计算机。除此以外，还需完善农保、医保对照标准将收费项目的定位。在医技科室的专业支持帮助下，使收费服务项目相互对应下来，更准确、快捷、方便。 　　二、规范计费凭证 　　计费是一项严谨的财务行为，在梳理病房计费流程时，物价科特别强调计费凭证概念。在整个计费流程中，关键之处是取得有效的计费凭证和掌握正确的计费方法。将病房内有效计费凭证分为三类：第一类是与病房床位配置有关的床位费、诊察费，收费标准已经导入计算机系统，计费员在编辑好床位后每日早晨点击一次就完成了全科病人当日的床位费，而且电脑锁定每日只能记一次，这类收费项目的计费凭证就是我院各类房间配置标准。第二类是医嘱和医嘱执行单，包括医嘱本、注射药长期医嘱执行单，临时输液医嘱执行单、其他长期医嘱执行单、糖尿病血糖控制观察表和病历中的临时医嘱单，这是全院通用的具有法律依据的医疗处置和护理执行记录，是病房计费的主要计费凭证，要求计费员严格按照医嘱项目和执行签字次数进行计费，项目要正确、时间要准确、流程要严谨。第三类是新规范的各科补充计费单，包括p.r.n医嘱的实际执行次数、心电监护等医嘱的实际使用时数、医疗处置和护理操作中数量和规格不固定的计价材料和护嘱项目，针对这类项目专门设计了各科补充计费单，使得病房中所有收费项目都清晰有依据。 　　三、加强专业计费人员的培训 　　医院定期组织开展“四位一体”经济运营管理员培训，将物价新政策、物价核查情况及日常收费注意事项及时培训到位；同时在医院院内选拔高素质护理人员，进行分批次的培养。培训内容包括计费人员职责范围、有效计费凭证种类、各类计费项目的计费流程、科室护士站收费系统操作流程、为病人查询费用和回答有关费用方面的咨询、计费人员考核内容及方法等。通过培训，要求我院住院的病人得到的解释与病人每日清单和查询结果一致、不同计费人员对同一个病人同一个项目做出的解释没有出入、计费时间与医疗处置护理操作时间吻合，收费项目内涵符合物价要求。 　　四、完善电子病历系统 　　针对具体医嘱收费内容和计费方式方法，要论证、商讨最终确定 “电子病历系统”中计费的模式和内容。随着我院“电子病历系统”、HIS系统和HRP系统的完善和整合，为适应新形势下计费工作的转型和需要，未来将全面实施由医护人员床旁下达各项医嘱的即时计费。在各临床科室的护士长配合下，共同规范、设置医疗服务中所涉及的收费医嘱字典、不收费医嘱字典、医嘱成组字典，并将医嘱与标准收费项目一一对应，不但能使医生的工作量得到减轻，也让医生的医嘱得到规范管理。完善电子病历系统，通过对医嘱流程梳理、拓展，在原有的医嘱系统基础上，新增医嘱核对、执行确认、患者身份核对等环节，最终实现住院医嘱的闭环计费管理，提高工作效率和监控质量，进而保障住院患者的医疗安全。同时也为财务核算和预算提供了最便捷、方便、准确的财务统计数据。 　　五、认真抓好规范医院医疗服务收费管理工作 　　（1）严格按《江苏省医疗服务项目价格手册》标准收费，严禁私立项目收费、分解收费、重复收费等行为的发生。虽然有些项目收费标准与实际成本严重偏低，但为了体现“非盈利性医院”的性质，达到为政府分忧解难的目的，应