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浅谈公立医院债务的成因及对策 　　一、公立医院负债现状 　　公立医院作为国家公共卫生医疗机构的主体，占据着我国90%的医疗资源，肩负着社会基本医疗保障和公共卫生服务的重任。随着社会经济的快速发展，公立医院的债务问题日益尖锐，很多医院由于缺乏对资金的有效管理，出现了收支不能相抵、拖欠医疗费等问题，从而形成了公立医院的坏账、呆账。长此以往，不仅为医院的资金周转带来困难，更会造成医院更大的经济损失，从而严重影响医院的健康、可持续发展。医院属于公益性单位，如果单靠国家或地方财政拨款是无法满足其日常的支出的，有的医院为了实现收支平衡不惜向银行的金融机构贷款，从而形成医院的负债。目前，很多医院都存在着负债过度的现象。例如：有的医院为了同兄弟单位相比，单纯的追求建筑、机器设备的高标准投入，大规模的搞基建，全面购置设备。医院负债的另一个原因是由于国家或地方的财政资金投入不及时、不到位造成的。在医院的生存与发展中，国家财政资金的投入只占很小的一部分。而医院的各种基建、购置设备、购买大型设备的资金只能依靠负债的形式来实现。目前，负债经营已经成为医院发展的一项重要手段。很多医院通过负债来解决资金问题、基金问题、提升竞争力问题、扩大规模问题、改善医疗条件等。 　　二、医院基本情况比较分析 　　表1 2012年 　　[单位名称＼amp;资产负债率＼amp;流动比率＼amp;速动比率＼amp;黄石市第一医院＼amp;25.66＼amp;197.62＼amp;194.44＼amp;黄石市第二医院＼amp;37.32＼amp;103.99＼amp;99.74＼amp;黄石市中心医院＼amp;33.21＼amp;121.10＼amp;123.20＼amp;黄石市第四医院＼amp;37.45＼amp;90.76＼amp;85.87＼amp;黄石市第五医院＼amp;36.33＼amp;146.27＼amp;140.99＼amp;黄石市中医医院＼amp;34.57＼amp;197.91＼amp;176.24＼amp;阳新县人民医院＼amp;30.19＼amp;143.35＼amp;128.00＼amp;湖北省大冶市人民医院＼amp;51.19＼amp;204.14＼amp;206.37＼amp;] 　　单位： % 　　资产负债率又称负债比率，指负债总额对资产总额的比率。一般情况下，资产负债率越小，说明长期偿债能力越强。由2012年可以看出，黄石市一医院偿债能力较其他医院好，说明偿债越有保证。 　　流动比率是流动资产与流动负债的比率。一般情况下，流动比率越高，短期偿债能力越强。四医院比率过低，表明可能难以如期偿还债务。 　　速动比率是速动资产与流动负债的比率，速动比率较之流动比率能够更加准确、可靠地评价资产的流动性及其偿还短期负债的能力。通常认为，速动比率等于100%时较为适当。由表中看出，几家医院速动比率远远超出100%，尽管偿还债务的安全性很高，但却会因现金和应收账款占用过多而大大增加医院的机会成本。（见表2） 　　三、负债产生的原因 　　公立医院的负债并非管理不当，而是发展的必然结果。由于财政投入、医疗服务价格等补偿机制不够完善，公立医院的收入来源只能维持简单再生产，扩大再生产只能依靠各级财政专项投入或银行贷款来进行，但财政专项投入是有限的，于是银行贷款成为推进发展的主要资金来源。如果不进行扩大再生产，又不能满足人民群众日益增长的医疗需求，这就是公立医院负债较多的主要原因。 　　（一）医院欠费，形成医院债务 　　1、贫困性医疗欠费 　　我国幅员辽阔，经济发展水平不均衡，一些患者由于家庭条件差、经济承受能力较低而造成医疗欠费。例如：低保户、下岗人员、农民工等。这些经济条件差的人员不在 我国医保范围内，有的患者在患病初期仅仅是小病，并未引起足够的重视，一直拖着不治疗，最后入院时病情已经十分严重，医院本着救死扶伤的原则先垫付抢救费用对其进行施救，而当患者病情稳定时，已经拖欠医院很多费用而无力偿还了。 　　2、恶意欠费、逃费 　　有的患者在入院的初期就已经做好欠费的打算，例如：有的用及身份证登记入院信息;有的患者在治疗的过程中故意拖欠医疗费用，而一旦身体康复、疾病去除就开溜。这样的现象在医院中屡见不鲜，由于患者登记的是假信息，医院无法实施追逃，及时诉诸法律也是无能为力。 　　3、医疗纠纷引起欠费 　　近年来，各种医疗纠纷经常被媒体曝光，很多医疗纠纷都是由于医患在治疗、服务、收费等方面出现意见分歧而引发的，虽然有的媒体是站在医院的角度介入纠纷中，但是，不论哪种形式的介入都将为医院带来负面影响。 　　4、突发事件造成欠费 　　在我们的日常生活中经常会出现很多突发事件，例如：食物中毒、交通事故、瘟疫、地震、水灾、火灾等。这些突