理赔实务培训材料(8月17日).pptx

车险费率市场化改革理赔实务介绍 车险意健险理赔部 2015年8月 1 为配合商业车险费率改革，行协制定了《机动车商业保险理赔实务要点》，理赔实务主要明确了实务流程要点及赔偿方式，为试点机构提供理赔参考。 2 保险责任范围变更影响 费改对于理赔带来的影响 保险责任扩大：将造成我司车险理赔的赔付率上升，（根据现有数据推算，倒车镜、驾驶证无法拒赔的成本将增加1921万赔付成本，实际仍有大量未知数据）； 车损险取消按责赔付：将增加车损险的赔付（同代位追偿的影响）； 诉讼案件：保险责任范围扩大，保险公司的责任更明确，有利于降低我司被诉率；客户被诉的诉讼费、仲裁费的赔付决定权在保险公司，有利于降低案件成本。 新老条款责任范围：已明确老条款仍按原标准执行，预计客户对老条款的投诉以及退保会增加； 案件时效：代位求偿案件量增加后，追偿入账时效受到环境等多方影响，可能会影响公司案件处理时效，直接影响赔付率波动，进而影响经营策略的制定； 理赔成本：无责赔付案件增加会在一定时期内导致赔款增多，影响公司成本，随着追回率逐步稳定后，此部分影响也将趋于平稳，且部分无责三者车辆将由承保公司核定损失，三者公司的成本控制水平将影响我司赔付成本； 运营效能：传统无责案件客户可申请代位，有效案件量将持续增加；同时追偿工作的进行，也将对运营效能产生一定影响。 代位追偿影响 理赔资源结构影响 小额案件结构：NCD级差拉大，预