生活方式与脑血管病资料分析.doc

生活方式与脑血管病 山西医科大学附属第一医院 牛小媛 写在课前的话 脑卒中俗称脑中风，又称 “脑血管意外”，目前已经成为严重威胁人们生命健康的头号杀手。改变不良的生活方式，可以是“最经济”的健康方式，预防和远离脑卒中。本课对脑血管病的发病情况、脑卒中的危险因素、健康的决定因素等内容，进行了全面而详细的讲解，学员通过学习要掌握上述内容。 一、脑血管病的发病情况 众所周知心脑血管病的死亡率、发病率和死亡率是位居各种疾病之首。脑血管病在全球死因排在第2位，在我国排在第1位，它的死亡率、发病率和致残率都非常高。 随着现在社会的生活方式、环境因素的影响，脑卒中的发病率在逐年上升。尤其是亚洲，我国的卒中复发率在世界排第1位，它的死亡率也很高。所以卒中是一个致残率和死亡率都很高的疾病。 上图所显示的是1985年我国进行的城乡脑卒中发病率和死亡率的调查结果。可以看到无论是患病率还是发病率，城市都远远高于农村，这可能与不健康的生活方式有关。但是死亡率城市是低于农村的，这肯定跟医疗条件有关系。 二、脑卒中的危险因素 （一）不可干预的危险因素 脑卒中的危险因素很多，分为可干预的和不可干预的危险因素，不可干预的危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、血液病、季节与气侯等。 年龄、性别、种族、遗传因素这些都是脑卒中不可干预的危险因素，那么可干预的危险因素又包括哪些呢？ （二）可干预的危险因素 包括吸烟、肥胖、糖尿病、膳食营养素缺乏、食盐摄入量高、酗酒、高血压、血脂异常、缺乏合理运动、药物滥用等，这都和生活方式有关系。 1. 高血压 在众多的危险因素中排第1位的是高血压，高血压和卒中的关系是最密切，中国之所以是一个卒中大国和中国高血压的发病率高、知晓低、控制率低有关系。美国的一项分析，一共是42万人参加的一个大型的前瞻性研究，随访了10年。结果发现人群的平均舒张压每升高7.5mmHg，脑卒中发病率增加 46%。所以高血压无论是对缺血性卒中还是充血性卒中都是排第1位的危险因素。 2. 吸烟 吸烟是卒中很明确的一个独立的危险因素，本人曾在2003年做过一个调查，题目是山西省城乡中青年脑梗死危险因素的研究。研究结果表明在城市的中青年脑梗死的病人中，高血压是第1位的危险因素，在农村吸烟是第1位的危险因素，尤其是吸劣质香烟。吸烟可以使纤维蛋白原升高，刺激交感神经引起血压增高，所以吸烟是一个很明确的独立的危险因素。 3.血脂异常 血脂异常是缺血性脑卒中/TIA的重要危险因素之一，其中LDL-C升高，缺血性卒中/TIA风险增加。现有证据表明，对有卒中风险的动脉粥样硬化人群，在低胆固醇膳食治疗的基础上，联合他汀类药物治疗，可以通过调脂及调脂以外的多种机制显著降低发生缺血性卒中/TIA风险。近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%。 4.糖尿病 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20年。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4倍。所以，糖尿病是心脑血管疾病的一个很重要的危险因素。 5.饮酒 国外研究证实，饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系，每天饮酒大于5个“drink”（1个“drink”相当于11～14g酒精含量) ，发生脑梗死的危险明显增加；而与不饮酒者相比，每天饮酒2个drink，每周饮酒4次以上时可能对心脑血管有保护作用。所以对于饮酒的建议：对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病；喝酒者应适度，不可酗酒；男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）；女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。 6.肥胖 肥胖也是卒中的一个很重要的危险因素。肥胖的定义，中西方不同，在我国体重指数大于等于28定义为肥胖，而在西方是体重指数大于等于30。美国研究表明男性肥胖者发生卒中的相对危险度为 2.23。最近的研究证据支持，男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是脑卒中的独立危险因素。 （ ）和脑卒中的关系最为密切 窗体顶端 A. 吸烟 B. 血脂异常 C. 饮酒 D. 高血压 窗体底端 A. 吸烟 B. 血脂异常 C. 饮酒 D. 高血压 正确答案：D 解析：在众多的危险因素中排第1位的是高血压，高血压和卒中的关系是最密切。 三、健康的决定因素 人的健康决定于医疗服务、生活方式、个体遗传、环境因素。遗传因素我们是没法去干预的，我们尽量避免一些不好的环境影响，剩下的50%是我们可以控制的生活方式。我们的健康掌握在我们自己的手里，一个良好的生活方式可以保持健康的身体，而不是去大把大把的吃药，通过生活方式的改变来达到一个健康的体魄。 健康生活方式的要素：第一，大多数时间心情舒畅；第二，