培训课件--冠心病的护理查房.ppt

冠心病护理查房 老年病康复科 陶彩云　 冠心病 授课题目：冠心病病人的护理查房 对象：老年病康复科全体护士 目的：了解和掌握冠心病病人的护理。 内容：冠心病病人的护理诊断及措施 教具：幻灯片 评估：病例分析，制定护理措施 一般情况和主诉： 患者蒋德邦 男81岁 退休干部， 已婚，育 有3子2女 2013-02-24 21:40分入院 主诉：间断胸闷、胸痛、气短20余年，加重半月。 现病史 患者20年前无明显诱因出现胸闷、气短，偶感心前区隐痛不适，遂到甘肃省人民医院就诊，诊断“冠心病、早搏（具体不详）”，并行“心脏起搏器植入术”治疗。近20年患者每当劳累或情绪波动后即出现胸闷、胸痛、气短，偶感心慌不适，未行系统诊治。半月前患者因劳累后再次出现胸闷、心前区憋闷样痛，胸痛每次持续约数十分钟，休息后可自行缓解，气短明显，全身乏力，不能长时间行走及爬楼梯，可平卧休息，伴有 现病史 轻微咳嗽，咳少量白色粘痰，痰液易刻出，无心悸、恶心、呕吐，无头痛、耳鸣，无夜间阵发性呼吸困难，遂到永登县中医医院就诊，给予“鲁南欣康注射液20mg、西地兰0.2mg、速尿40mg静滴1次/日”治疗8天后，上述症状缓解不明显，为求进一步诊治遂到我院，门诊以“冠心病”收住我科。 既往史 患有慢性支气管炎20年、前列腺增生10余年、2型糖尿病15年，现用诺和灵30R，早18U、晚12U餐前半小时皮下注射，降血糖治疗，血糖控制尚平稳，15年前行胆囊切除术，6年前因脑外伤行锥颅血肿清除术，并行颈部淋巴瘤切除术，分别于2011年6月、11月行双眼人工晶体植入术。 个人史 原籍出生，生活至今，无疫源地久居史，无放射线及毒物接触史。生活规律，有吸烟史40年x20支/日，已戒烟10余年。饮酒少量。 辅助检查 1 心电图：1.心房纤颤 76次/分；2.人工心脏起搏器；3.ST—T改变 2 血常规示：白细胞5.9x 109 /L，红细胞5.39x 1012 /L， 血红蛋白169g/L，血小板76x 109 /L，中性细胞比率 84.4%。 3心肌酶谱未见明显异常，BNP：129pg/ml，肌钙蛋白： ＜0.005ng/ml 辅助检查 肾功、电解质回报示：血尿素氮11.9mmol/L。 胸部CT回报示：1.双侧斜裂叶间胸膜增厚 2.双侧胸腔积液； 3.右肺门部分淋巴结钙化；主动脉部分钙化 入院诊断 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心脏起搏器植入术后 缺血性心肌病型 心功能三级 2.慢性支气管炎（急性发作期） 3. 2型糖尿病 4.前列腺增生症 护理评估 1.健康认识----健康管理型态 患者有吸烟史现以戒，饮洒少量。 2.营养----代谢型态 患者平素胃纳一般,无偏食，体形正常 3.排泄型态 患者平素大小便均正常 4.活动----运动型态 患者平素感活动后肢体乏力明显 护理诊断 1.疼痛 2.活动无耐力 3.有便秘的危险 4.知识缺乏 5.潜在的并发症：心力衰竭、心律失常等 护理措施 1.疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 （1）休息与活动： 心绞痛发作时停止活动， 休息片刻或含服硝酸甘 油片即可缓解，如不缓 解者应卧床休息，并严 密观察。 （2）吸氧：鼻导管给氧， 氧流量2—5L/min，以增 加心肌氧的供应，减轻缺 血和疼痛。 护理措施 （3）心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （4）疼痛观察：观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监测，严密监测心率、心律、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 护理措施 （5）用药护理：心绞痛发作 时给予病人舌下含服硝酸甘油， 用药后注意观察病人胸痛变化 情况，如服药后3-5分钟仍不缓 解可重复使用。对于心绞痛发 作频繁者，可遵医嘱给予硝酸 甘油静滴，但应控制滴速，并 告诉病人及家属不要擅自调节 滴速，以防低血压发生。部分 病人用药后出现面部潮红、头部 胀痛、头晕、心动过速等不适， 应告诉病人是由于药物所产生的 血管扩张作用导致，以解除顾虑。 护理措施 （6）减少或避免诱因：疼痛缓解后，与病人一起分析引起心绞痛发作诱因，减少或避免诱因，减少心绞痛发作； 现患者 疼痛已缓解，无明显不适。 护理措施 2.活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 护理措施:1) 绝对卧床 　　　2) 协助做好生活护理 　　　3) 指导患者 进行能够耐受的活动