输液操作流程.doc

交班流程 早会交班 要求：着装规范，使用普通话交班，交班护士声音洪亮，口齿清楚，熟练地报患者的动态变化及病情变化。 交班内容：本病区住院患总数、新入院患者人数，病危人数，手术人数，危重患者在本班所出现的病情变化、各管道的引流情况、治疗护理情况，前一天手术病人情况及特殊检查完成情况，当天手术及特殊检查准备情况，本班新入院患者情况。 床头交班 1．要求：晨间查房及黄昏巡视有护士长带领全体护士到患者床头一对一交班，夜班护士与责任护士到所负责患者床旁，先礼貌问后患者，自我介绍、询问患者感受，夜班护士告知患者我们现在进行交班，使患者感到亲切和尊重，并向接班者逐一交代患者情况。其他时间段的护士交接班，由交接班护按照以上的程序到患者床头一对一交接。 2. 交班内容： （1）术后的患者：伤口渗血情况、引流管是否通畅、皮肤情况、床铺清洁及卧位。 （2）术前患者：术前准备情况，让患者做到心中有数。 （3）危重患者：治疗、护理、管道通畅及标识是否清楚、氧流量及吸痰频率、床铺清洁、手腕带及防 倒等标识是否建立并字迹清楚、皮肤情况、出入量、静脉留置针部位及标识。 （4）一般情况：如无病情变化，了解患者心理状态及健康知识掌握情况。 三、 交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品不符应立即查问并解决。接班时间发现问题有交班者负责，接班后出现问题有接班者负责。 目的 了解胎心音是否正常，了解胎儿在宫内情况 听胎心音操作方法 操作准备 护士准备衣帽整洁、洗手。 用物准备，检查床，听诊器或多普勒胎心仪，有秒针的手表。 评估患者： 孕妇孕周大小，胎方位、胎动情况 孕妇的治疗能量合作程度及耐受能力，孕妇局皮肤情况。 操作要点： 核对患者，向孕妇了解操作的目的告知患者此操作对胎儿及孕妇无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，以取得合作必要时避风遮挡，保护患者隐私 协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当的抚摸腹部使患者放松。 合理的暴露腹部，触清胎方位判断胎方位的位置。 将多普勒胎心仪于适当位置，枕先露位于脐方（左或右）臀先露位于近脐部上方（左或右）横位位于脐周围。 听到胎心音搏动声，同时看表计数1分钟，记录数据，正常胎心音120-160次每分，选择宫缩后间歇期听诊。 操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。 协助孕妇整理衣裤 指导患者： 告知孕妇胎心音的范围120-160次/分 告知孕妇听诊的结果为实时监测结果 告知孕妇自我监测胎动的方法 提问 1、目的及注意事项 定 义 胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后出血，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位. 娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血. 发病率： 产后出血其发生率占分娩总数的2％～3％。 病因 子宫收缩乏力最常见 70% 全身因素：产妇精神过度紧张；临产后使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；体质弱或合并全身慢性疾病 产科因素：产程延长、体力消耗大；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、合并贫血、宫腔感染等可引起子宫肌肉水肿或渗血 子宫因素:子宫肌纤维过分伸展如：多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等；子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤或子宫畸形）；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多、过频造成肌纤维 凝血功能障碍（1%） 1.妊娠合并症：合并血液系统疾病，如原发性血小板减少、 再生障碍性贫血、白血病、以及急性肝炎等引起的凝血功能障碍的疾病。 胎盘因素 （10%） 1.胎盘滞留 2.胎盘胎膜粘连 3.胎盘植入 4.胎盘部分残留 2.产科因素:羊水栓塞、妊娠高血压疾病、胎盘早剥及死胎等。 .宫颈裂伤：急产、巨大儿、手术助产 3软产道 阴道会阴裂伤：部分同宫颈裂伤原因、以及接产时会阴保护不当或没有接产分娩。 凝血功能障碍（1%） 1.妊娠合并症：合并血液系统疾病，如原发性血小板减少、 再生障碍性贫血、白血病、以及急性肝炎等引起的凝血功能障碍的疾病。 2.产科因素:羊水栓塞、妊娠高血压疾病、胎盘早剥及死胎等。 护理诊断 1.组织灌流改变的危险与阴道大量出血不能及时补充体内灌注血量减少有关。 2.有感染的危险与失血过多抵抗力下降反复检查操作有关。 3.疲乏与失血性贫血产后体质虚弱有关。 4、恐惧与阴道大量出血有死亡逼近的压迫感有关。 5、潜在的并发症失血性休克 护理目标 护理措施 1 产妇不出现失血性休克临床表现 2 产妇不出现感染症状。 3 产妇主诉疲劳感减轻。 4 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加。 一子宫收缩乏力性出血 子宫松软、轮廓不清，出血多为间歇性，量时多时少，色暗红，有凝血块 胎盘因素：间歇性，色暗红，有凝血块，多伴有宫缩乏力 产道损伤 胎儿娩出后，阴道出血呈持续性，鲜红色，与子宫收缩关系不密切，与裂伤程度有关 1.血常规：Hb↓